冠心病患者血浆C—反应蛋白检测的临床意义

蔺刘亚 褚海霞 马会忠

【摘要】目的：通过检测冠心病（CHD）患者血清C-反应蛋白（C-reactive protein ，CRP）水平变化，探讨其临床意义。方法：测定CHD患者血清CRP浓度并与对照组进行比较。结果：CHD患者CRP浓度显著高于正常对照组 （P<0.01）；不稳定性心绞痛（UAP）和急性心肌梗死（AMI）急性期CRP浓度显著高于正常对照组（P<0.01）、稳定性心绞痛（SAP）组（P<0.01）、AMI患者恢复期（P<0.01）和陈旧性心肌梗死（OMI）（P<0.01）。结论：CRP可能是急性冠脉综合征（ACS）的一种危险因子。

【关键词】冠心病；C-反应蛋白；急性冠脉综合征

【中图分类号】R541.4【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）23-0043-02

3讨论CHD除了常见危险因子之外，己经证实还有一些其它危险因子[2]。目前较多证据支持局部或全身炎症反应在动脉粥样硬化及其并发症的发生、发展中起着重要作用[3]。CRP作为炎症的一种敏感指标参与局部或全身炎症反应。CRP水平的高低，与疾病的炎症反应程度密切相关。当有炎症存在时CRP会明显升高。本研究通过对冠心病组和正常对照组CRP及其常见危险因子的比较，证实ACS患者CRP浓度显著高于正常对照组，提示在ACS患者存在炎症反应；本研究还对CHD不同类型患者血清CRP浓度变化进行比较，结果显示UAP和AMI急性期CRP浓度显著增高，而SAP、AMI恢复期和OMI之间CRP浓度无差异（P>0.05），并与正常对照组比较血清CRP均值均比对照组略高、但无明显差异（P>0.05），提示CRP是一种反映急性期炎症的敏感指标，可预测ACS，有可能是CHD的一种危险因子。CRP水平与冠状动脉粥样硬化的存在及严重程度有明显相关性。CRP水平改变是心脑血管疾病发生的重要指标之一，CPR是急性期反应蛋白，其在组织炎症或者感染中水平升高，可作为特异性敏感标志物。其在健康者体内血清中微量存在，而出现炎症反应或感染性疾病时，会出现显著升高，同时其上升幅度可作为判断冠心病严重程度的参考依据。但CRP增高与CHD关系的确切机制有待进一步研究。冠脉病变部位的炎性反应可能先于心血管事件之前，故建议在临床实践中对怀疑有CHD患者尤其是ACS患者应把CRP作为常规检查之一。参考文献[1]Ross R.Atherosclerosis：an inflammation disease[J].N EngI J Med 2005：340：115-26.[2]Farmer Ja，Gotto AM Jr.Dyslipidemia and other rish factors for coronary artery disease.In：Braunwald E，editor.Heart Disease：A textbook of cardiovascular Medicine，5th ed[J].Philadelphia：Saunders，2007，1126-60.[3]Paul A，KO KW，Li L，et al.C-reactive protein accelerates the progression of atherosclerosis in apolipoprotein E-deficient mice[J].Circulation，2005，109：647-55.[4]田晓岚，姚丽.冠心病患者血清C-反应蛋白检测的临床意义[J].中国危重病急救医学，2006，18：249.（收稿日期：2014.10.12）