瑞舒伐他汀治疗舒张性心力衰竭60例临床观察

郑云海

【摘要】目的：探讨瑞舒伐他汀治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法：随机选取舒张性心力衰竭患者120例，再按随机数字表法均分为对照组和实验组。对照组给予常规治疗，实验组在此基础上口服瑞舒伐他汀治疗。治疗前后所有患者测定心功能（NYHA）分级、心脏彩色多普勒超声E/A比值、C反应蛋白（CRP）水平、6min步行距离、不良反应发生率，对比分析组间差异。结果：两组患者治疗后的NYHA分级、E/A、CRP值以及6min步行距离均明显优于治疗前，且实验组明显优于对照组，组内及组间比较结果差异性明显，均具有统计学意义（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀可有效改善舒张性心力衰竭的症状，疗效确定值得推广应用。

【关键词】舒张性心力衰竭；瑞舒伐他汀；心功能；E/A；CRP；步行距离

【中图分类号】R541.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）23-0040-02

舒张性心力衰竭大约占心力衰竭的30%[1]，主要是指发生在舒张期的一种心功能不全，心室顺应性和松弛性不同程度的降低，而心脏收缩功能无异常，导致的心室充盈量不足，充盈压有明显的升高，体循环和肺循环都有不同程度的淤血。笔者研究使用瑞舒伐他汀治疗该病，观察其临床疗效，现报道如下。

3讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，高血脂、高血糖、高血压、冠心病等疾病发病率也呈上升趋势，舒张性心力衰竭是一组舒张功能异常的临床综合征，心力衰竭是其主要症状，目前舒张性心力衰竭已成为临床独立疾病。

舒张性心力衰竭多表现为肺淤血症状，如胸闷气短，劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难[4-5]，肺循环淤血进一步加重，可累及体循环，出现紫绀和水肿。双肺呼吸音可见减弱，可闻及肺部水泡音；心浊音界常无扩大，但可闻及舒张期奔马律。

一般认为诱发舒张性心力衰竭的原因有以下几点：①高血压病：高血压是引起舒张性心力衰竭主要的危险因素之一。②肥厚型心肌病：肥厚型心肌病被认为是舒张型心力衰竭的原型[6]。左心室肥厚程度与最大舒张期充盈密切相关，直接影响舒张期的心力衰竭。③冠状动脉疾病：心肌缺血最早表现为舒张功能障碍，可造成舒张性心力衰竭。④瓣膜性心脏病：瓣膜性心脏病患者由于长期压力及容量负荷导致左心室向心性肥厚及离心性肥厚，并使其舒张功能受损，可造成舒张性心力衰竭。⑤糖尿病性心脏病：糖尿病后期经常并发舒张性心力衰竭。

临床上一般为舒张性心力衰竭患者应用血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂、静脉扩张剂等药物治疗，多数患者治疗效果理想。本研究在常规治疗的基础上为实验组患者应用瑞舒伐他汀治疗，结果显示，实验组NYHA分级、E/A、CRP分别为（2.25±0.04）级、（0.85±0.05）、（2.12±1.15）mg/L，6min步行距离平均为（430.54±15.21）m，以上观察指标均优于对照组（P<0.05），与相关研究结果相似，提示瑞舒伐他汀在舒张性心力衰竭患者中具有较高的应用价值[7]。

瑞舒伐他汀属于第三大他汀类药物，具有调脂作用，除此之外，还能减轻炎症反应，改善内皮功能，缓解心肌纤维化及心肌肥厚，用于舒张性心力衰竭患者，可显著改善心功能，降低NYHA分级、C反应蛋白水平，增高E/A比值，延长6min步行距离，提高生存质量，目前瑞舒伐他汀已在舒张性心力衰竭患者中广泛应用[8]。

目前对舒张性心力衰竭的治疗效果是比较理想的，但心力衰竭容易复发，而且病情呈进行性加重，临床上可见慢性的发展，最后累及收缩期，造成全心衰竭。临床上对舒张性心力衰竭的治疗主要仍停留在改善症状层面上，减缓临床症状，对病情不可逆转，要掌握舒张性心力衰竭的临床特征，诱发原因，发病机制，进行针对性的预防。

综上所述，高血压、糖尿病、冠心病、心肌病等是舒张性心力衰竭的常见基础疾病，在常规治疗的基础上为患者应用瑞舒伐他汀治疗，效果显著，值得进一步应用。

参考文献

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（收稿日期：2014.10.10）