滋肾益精汤配合针灸治疗卵巢储备功能下降30例临床观察

潘丽 卢晔 庞丽萍等

【摘要】目的：观察滋肾益精汤结合针灸治疗卵巢储备功能下降的临床疗效。方法：选取卵巢储备功能下降60名患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。观察组用中药滋肾益精汤加针灸治疗，对照组用中药治疗，观察3个月经周期。观察两组患者月经情况，分别检测两组患者促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）及阴道B超，对所得数值进行统计学分析。结果：中药配合针灸治疗明显改善患者月经情况，降低FSH、FSH/LH，改善E2，与对照组比较，具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药结合针灸治疗卵巢储备功能下降疗效明显，值得临床推广。

【关键词】卵巢储备功能下降；滋肾益精汤；针灸

【中图分类号】R271.9【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）23-0029-02

卵巢储备功能（Ovarian Reservation，OR）是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精卵泡的能力。因此，生殖功能的衰退表现为皮质区卵泡卵母细胞储存的质量和数量的下降。卵巢储备功能下降（DOS）即卵巢老化的初期临床表现并不特异，最早期临床表现主要是经期缩短，继而出现经期不规则、经期延长等绝经过渡期表现，目前西医没有很好的方法治疗卵巢储备功能下降。本研究表明采用中药结合针灸治疗有较好的效果，值得临床参考。

3讨论

卵巢储备功能下降（DOS）可归属于中医学的月经后期、闭经范畴。黄欲晓等[4]认为，本病以肾虚、肾精不足为主要病机，兼有肝、脾等多脏腑、多经络的病症。临证运用填精补肾、养血疏肝中药为主（炙龟板、熟地、菟丝子、女贞子、紫河车、当归、丹参、柴胡、合欢皮等）的内服方加养血活血、温经通络的外敷方（当归、川芎、丹参、鸡血藤、红花、桂枝、透骨草、艾叶等）治疗。结果显示，治疗后症状体征均有明显改变，卵泡刺激素（FSH）下降、FSH/LH下降，认为中药内服外用有改善卵巢储备功能的作用，对预防及延缓卵巢早衰有积极的临床意义。金红花等[5]自拟益精补冲汤治疗本病，以鹿角片、紫河车血肉有情之品，温养督脉、补益冲任；菟丝子补肾养肝，覆盆子补肾元阳、益肾阴气；熟地、山茱萸补肝肾、涩精气；当归、白芍养血调经；羌活通督脉；路路通“通经利水，治疗月经不调”。诸药相合，调理肾-天癸-冲任-胞宫轴，能改善卵巢和黄体功能，使月经恢复正常，恢复生育能力。许小凤等[6]采用补肾活血冲剂（熟地10g，当归10g，山萸肉10g，龟板10g，知母10g，黄柏10g，菟丝子10g，丹参10g，泽兰叶10g，制香附10g）对照知柏地黄冲剂（熟地10g，淮山药10g，山萸肉10g，泽泻10g，丹皮10g，茯苓10g，知母10g，黄柏10g）治疗本病，结果显示：补肾活血中药干预DOS疗效确切，对改善卵巢储备功能、提高辅助生殖技术（ART）的成功率、预防及延缓POF的发生有着不可估量的作用。谢京红等[7]认为，本病以肝肾阴虚、脾肾两虚或兼有瘀证为主证。肝肾阴虚证：治以一贯煎合六味地黄汤加减滋补肝肾；脾肾两虚证：以四君子汤合右归丸加减健脾补肾。须义贞等[8]自拟滋肾填精方，以仙灵脾、巴戟天、菟丝子、川续断、桑寄生等药阴阳双补，八珍汤养血补气，共奏益肾填精之效。治疗后，患者月经情况得到明显改善，FSH、FSH/LH较治疗前下降，E2值较治疗前上升，且优于对照组。

综上所述，中药治疗该病疗效确切。其病因主要在于肾精亏虚，冲任衰少，脏腑功能失调。病变脏腑还涉及肝、脾，病变经脉在足三阴经及冲任二脉，因此治疗当以填补肾精、温补肾阳、调理冲任为本。针灸对垂体促性腺激素的影响稳定，也是治疗本病较有效的方法。

笔者在长期的临床实践中发现本病以阴阳两虚证居多，患者月经量少色暗，或错后不行，夜间五心烦热，盗汗，但常畏风恶寒，乏力倦怠。因此拟定滋肾益精汤加减，紫河车、仙灵脾、巴戟天、菟丝子补肾阳；生熟地、山茱萸、山药、枸杞子补肾阴；辅以丹参、当归养血活血。紫河车为血肉有情之品，温养督脉、补益冲任，使月水调达；菟丝子、仙灵脾补肾养肝；熟地、山茱萸补肝肾、涩肾气。如阳虚明显，加鹿角霜、鹿角胶之类温补肾阳；覆盆子、益智仁补肾涩精；血瘀明显加鸡血藤、赤芍、茺蔚子化瘀通经。该方经临床应用在月经后期、量少病症中有一定疗效，治疗3个月后FSH，FSH/LH下降，但临床疗效仍不理想。

关元属任脉，是足三阴与冲任的交会穴，为生命之所系，一身元气之所在，有培元固本、滋阴益气之功；三阴交，属足太阴脾经，是足三阴经的交会穴，此穴具有健脾补肾、疏肝降火之效；血海，也属足太阴脾经，具有调气血、理血室之效；脾胃为后天之本，气血生化之源，脾经二穴加强健脾调血之功；卵巢穴具有改善生殖能力、调经、延缓衰老的功效。肝气郁结型加刺太冲；肝肾阴虚型加刺太溪；脾肾阳虚型加刺阴陵泉；再配合与肝、脾、肾之气相同的背俞穴共达补肾填精、调理冲任的功效。临床证实，中药结合针灸治疗后，效果有显著提高。因此，针药结合是临床治疗卵巢储备功能下降的值得推广的治疗方法。

参考文献

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[4]黄欲晓，蔡连香，李亚俐.中药内服外用法对卵巢储备功能影响的临床研究[J].中国实验方剂学杂志，2008，14（10）：66-67.

[5]金红花，夏阳.益精补冲汤治疗卵巢储备功能低下55例临床观察[J].中医杂志，2008，49（9）：790-792.

[6]许小凤，谈勇，陈秀玲，等.补肾活血中药对卵巢储备功能的影响[J].江苏中医药，2007，39（2）：18-21.

[7]谢京红，姜坤.中医治疗卵巢储备功能低下性月经不调临床观察[J].世界中医药，2008，3（6）：338-339.

[8]须义贞，董妙霞，赵莉.滋肾填精方治疗卵巢功能低下30例[J].陕西中医，2009，30（11）：1445-1446.

（收稿日期：2014.09.03）