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体外过敏原定量检测在哮喘诊断中的应用

2014-12-25西电集团医院西安710077吴艳梅张莉莉

陕西医学杂志 2014年11期
关键词:变应原过敏原孵育

西电集团医院(西安710077) 吴艳梅 张莉莉

哮喘是常见的呼吸道慢性疾病,大量研究表明过敏性因素是诱发哮喘的重要原因[1]。Allergy Screen(敏筛)过敏原定量检测系统是由德国 Mediwiss Analytic GmbH生产,通过生物素亲和素放大系统,定量检测人血清过敏原特异性IgE,是国际上变态反应及相关疾病检测广泛采用的技术。我院于2013年11月至2014年4月对30例哮喘患者 及30例正常人进行体外过敏原定量检测,分析其在哮喘诊断中的临床意义,现报告如下。

资料和方法

1 一般资料 选择我科诊治的哮喘30例及正常人群30例,分成哮喘组及正常对照组两组。哮喘组30例,男16例,女14例,年龄25~76岁,平均(56.2±1.4)岁;正常对照组30例,男17例,女13例,年龄23~78岁,平均(58.3±1.2)岁。两组性别构成、年龄等有可比性。

纳入标准:① 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主哮鸣音,呼气相延长。③上述症状和体征可经治疗或自行缓解。④ 除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑤临床表现不典型者(如无明显喘息或体征),应至少具备以下1项试验阳性:支气管激发或运动激发试验阳性;支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200ml;呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20%。符合①~④条或④、⑤条者,可以诊断为哮喘。

2 方 法 采静脉血2~3ml分离血清。操作步骤如下:在检测板上加入血清标本250μl,孵育45min;冲洗,加入抗体250μl,孵育45min;冲洗,加入链霉亲和素标记物250μl,孵育20min;冲洗,加入底物250μl,孵育20min;冲洗,终止底物酶反应,阅读仪读数。仪器应用德国Mediwiss医疗诊断科技有限公司生产的Allrey Screen过敏原检测仪。

试剂材料选用德国 Mediwiss Analytic Gm变应原体外检测试盒,包括尘螨、粉尘、蟑螂、动物皮屑、树花粉、草花粉、霉菌、牛奶、鸡蛋、鱼虾、肉类、水果、干果坚果、豆类、药物。

3 结果判断 对于每种过敏原,试剂条上颜色深浅同患者血清中的特异性抗体含量成正比。通过计算机进行量化分析,分成0~6级;代表浓度分别为:未检出、低水平、中等、明显高、甚高、极高。

4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件,计数资料组间比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

结 果

过敏原敏筛试验:哮喘组阳性率为76.67%,正常对照组阳性率为13.33%。哮喘组与正常对照组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

表1 哮喘组与对照组过敏原检测呈阳性反应例数及阳性率

过敏原敏筛试验从阳性例数分析,尘螨是最常见吸入性致病原,占83.3%,与文献报道相似[2];其次是粉尘,占70.0%;鱼虾是最常见食入性致病原,占46.7%,见表2。

表2 哮喘组患者不同过敏原呈阳性反应例数及阳性率

讨 论

过敏原敏筛试验是近年国际推行的一种变态反应检测项目,变应原反应包含有空气中90%常见吸入性和食入性过敏原,如果阳性提示对吸入物、食入物过敏,如果阴性,初步提示患者对吸入物、食入物不过敏。其敏感性和特异性可达90%以上。用于检测人体受变应原攻击后血清特异性IgE抗体存在,检测不受药物治疗等外部条件影响,无危险性,方便了临床筛查。目前用来代替血清总IgE作为检测呼吸道变态反应筛选试验[3、4]。哮喘由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。相关研究表明本病的发病率呈逐年上升趋势[5]。有学者认为哮喘发病率上升原因,可能跟环境因素有关。临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘,外源性哮喘是由变应原引起的。本文中哮喘组过敏原敏筛实验阳性率为76.67%,与正常对照组比较差异有统计学意义,表明哮喘患者行过敏原体外敏筛试验,可早期诊断并进行干预治疗。过敏原检测是一种筛查和寻找过敏原重要体外检测手段。找出引起疾病发作变应原有助于哮喘病因诊断,也是对哮喘进行预防与特异性抗原免疫治疗的关键。

[1] Brozek JL,Bousquet J,Baena-Cagnani CE,etal,Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma(ARIA)guidelines:2010revision[J].J Allergy Clin Immunol,2010,126:466-467.

[2] 钟韩荣,余声华,余晓娟,等.CAP过敏原检测系统在高危哮喘儿中的应用[J].中华儿科杂志,2002,40(10):605-607.

[3] 杨锡强.儿童哮喘的免疫学发病机制和治疗对策[J].中国当代儿科杂志,2001,3(4):487.

[4] 王 涛,黄 寒,李 云,等.变应原皮试和吸入变应原过筛试验对儿童哮喘的诊断价值[J].医学临床研究,2005,22(1):66-67.

[5] 中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.2003年全国儿童哮喘专题研讨会会议纪要[J].中华儿科杂志,2004,42(2):89-99.

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