尿毒症患者血液透析期间心理护理的效果观察

陈小芹

（泰州市人民医院 血液净化中心,江苏 泰州 225300）

尿毒症是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，身体代谢产物和水不能通过肾脏排出体外而引起自体中毒症状。血液透析可以代替肾脏功能完成这一过程，以此维持尿毒症患者的病情，延长患者寿命。血液透析需要定期进行，患者不仅要经受病痛，还要承受巨大的经济压力，会出现抑郁、焦虑、甚至绝望等心理，这些不良的心理情绪能够降低人的免疫力，从而造成病情恶化[1]。因此，在血液透析的基础上，进行针对性心理护理具有重要意义。我们对2013年1月～2013年12月在我科进行常规血液透析的尿毒症患者进行支持性的心理干预，取得了满意的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～12月在本院进行常规透析的尿毒症患者86例，其中男49例，女37例，年龄40～72岁，平均年龄（59.7±7.8）岁，文化程度：大专及以上11例，高中20例，初中42例，小学13例。随机分为观察组和对照组各43例，两者年龄、受教育程度无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规的治疗和护理，观察组在常规治疗和护理的基础上再进行针对性的心理干预，干预时间共8周。具体措施如下：（1）建立良好护患关系。尿毒症患者大多自卑感强，心理上容易受到伤害，在护理过程中，应充分尊重患者，同情患者，帮助患者面对现实，接受疾病挑战。护士要态度和蔼、技术娴熟，在病人入院后主动与病人进行交流，了解病程、病情、患者性格、经济状况和家庭背景等，根据抑郁、焦虑量表评分情况，从患者的社会环境、身体状况、心理因素等方面入手[2]，针对患者的消极不良情绪，指导患者加强自身修养，保持乐观情绪，消除诱发不良情绪的心理因素。（2）健康宣教。采取一对一与病人及家属交谈、编制健康教育手册供其阅读，不定期召开座谈会征求病人意见，开展咨询讲座、针对性讲解尿毒症和血液透析的有关知识，认真解答患者疑问，使患者正确认识与对待疾病，改变患者对疾病的错误认识，让患者明确尿毒症虽不能彻底治愈，但通过适当治疗可减轻症状，延缓疾病发展，提高生活质量，消除悲观失望心理，积极面对疾病，重燃生活希望。（3）发挥家庭和社会支持作用。良好的家庭和社会支持对心理健康具有积极作用，患者获得的关爱越多，正性体验和情绪越多，心理障碍症状就越少[3]。 尿毒症患者由于长期接受治疗，劳动受限，治疗费用又昂贵，对家庭有一种负罪感，护士应多与家属沟通，向家属介绍治疗的基本情况和患者目前的心理状况，取得家属协助。鼓励他们多关心、多陪伴、多安慰和多支持，用亲情的力量增强患者生活的信心。

1.3 评价方法 采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评定患者的焦虑、抑郁情况。两个量表均是应用广泛、信效度良好的评估工具[4]。干预前后各进行一次SAS、SDS评定。

1.4 数据处理 所有资料均采用SPSS16.0统计软件进行统计学处理，配对样本比较采用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前后进行焦虑评分、抑郁评分比较，观察组与对照组在干预前焦虑评分和抑郁评分均较高，经过8周的护理干预后，观察组焦虑评分和抑郁评分明显降低，具有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 观察组与对照组患者心理干预前后SAS评分比较（±s，分）

表1 观察组与对照组患者心理干预前后SAS评分比较（±s，分）

组别观察组对照组干预前 干预后t p 0.000 0.346例数4360.25±9.6845.36±5.8913.67 4358.24±9.4557.98±8.230.82

表2 观察组与对照组患者心理干预前后SDS评分比较

3 讨论

尿毒症是一种慢性疾病，大部分患者需要终生血液透析。患病后患者在家庭和单位角色发生了很大的改变，疾病又给家庭造成了经济负担，绝大多数患者都有很大程度的焦虑和抑郁情绪，这使得患者治疗的依从性降低，缺乏战胜疾病的信心，对疾病产生悲观情绪，影响患者的食欲和睡眠，减弱了免疫系统功能，严重者导致内分泌系统功能紊乱。

针对患者焦虑和抑郁相关因素，准确评估患者的心理状态。根据患者的心理特点，医护人员在治疗和护理过程中，应用心理学的技术和方法，给予周到细致的心理护理，选择有效的应对方式、认知行为治疗及恰当的社会支持，减轻其心理负担，从而降低患者焦虑和抑郁等不良情绪，使患者能积极、主动、乐观地接受治疗，提高了治疗效果和生存质量。因此，对尿毒症患者，在常规治疗、护理的基础上，进行针对性心理干预具有重要临床意义。

[1]方蓉.尿毒症患者的心理特点及护理措施[J].浙江临床医学,2010,12(4)：438－439.

[2]司继娟.心理护理及健康教育对产后抑郁症患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：41—42.

[3]赵梅霖.女性尿毒症患者抑郁现状及护理[J].中国实用护理杂志,2011，(Z2)：188．

[4]戴晓阳.常用心理评估量表手册[M].北京：人民军医出版社，2010.