401例老年人低视力流行病学调查

李学玲

401例老年人低视力流行病学调查

李学玲

目的 了解老年人群低视力致病原因, 为老年低视力患者的视觉康复及预防奠定基础。方法 从临床就诊患者、公共卫生均等化老年人体检和残疾人抽样调查的人群中筛选出年龄≥60岁、能配合视力检查的老年人401例, 对其进行常规的眼科检查。记录最佳矫正视力和所患眼病, 统计分析所患眼病的种类和分布情况。结果 低视力的病因中, 眼底病变占首位为37.16%；其次是老年性白内障27.18%；屈光不正19.45%；角膜病变8.48%。城镇与农村在低视力原因分布状况方面差异有统计学意义(χ2=10.902, P=0.028)。结论 眼底病变和老年性白内障应成为老年低视力的防治重点, 农村老年低视力患者是重点防治对象。

老年人；低视力；病因分析

据WHO最新估计, 世界范围内盲人约3700万人, 低视力患者约12400万人［1］。WHO预测, 到2020年, 老年低视力患者在全世界可达1.5亿［2］。视力损害不仅威胁老年人的身体健康, 给患者和家人带来不便与极大痛苦, 已成为目前主要的公共健康问题。针对此现象, 作者经过两年多的积极探索, 在城乡老年人低视力病因方面做了病因调查及分析, 现就三年来检查401例城乡老年人低视力观察情况分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从临床就诊患者、公共卫生均等化老年人体检和残疾人抽样调查的人群中, 筛选出年龄≥60岁、能配合视力检查的老年人401例, 其中男211例, 女190例；平均年龄(75.4±5.2)岁。其中城镇179例、农村222例。

1. 2 方法 采用国际标准视力表和耶格视力表检查患者的日常生活视力和阅读视力；采用苏州六六视觉裂隙灯显微镜、检眼镜和非接触眼压计, 常规检查受检者的外眼、眼前节、眼底及眼压；对生活视力<0.30者采用自动电脑验光仪,在电脑验光基础上进行主观验光, 矫正受检者的远、近视力,取得最佳矫正视力记录。对眼病患者依具体情况预约散瞳眼底检查, 或辅助眼底荧光血管造影(FFA)、视野、眼部A/B型超声等检查。

1. 3 诊断标准 根据世界卫生组织测定(1979年)、第二届全国眼科学术会议(1979年)通过采用的盲和低视力标准,双眼中最好眼矫正视力<0.05为盲, 0.05~0.30为低视力, 一眼盲而另眼视力<0.30者属于低视力范畴, 单眼盲或单眼低视力而另眼视力≥0.30者未列入本研究［3,4］。

1. 4 质量控制 所有参与调查的人员经过眼科专业及必要流行病学知识培训。严格按照排除纳入标准选择病例。调查表由培训的调查员填写, 填写后专人审核, 并随机抽取10%的原始数据进行数据核实, 以减少信息录入误差。

1. 5 统计学方法 采用Epi data进行双盲法录入。采用SPSS16.0和EXCEL2007进行数据的统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 导致低视力的主要原因分布 低视力的病因中, 眼底病变占首位为37.16%；其次依次是老年性白内障27.18%、屈光不正19.45%、角膜病变8.48%。在城镇人群中, 低视力病因分布在前三位的是眼底病变、屈光不正和老年性白内障；在农村人群中, 低视力原因分布在前三位的是眼底病变、老年性白内障和屈光不正。

2. 2 低视力原因的城乡分布 研究结果显示, 城镇与农村在低视力原因分布状况方面差异有统计学意义(χ2=10.902, P=0.028)。眼底病变和老年性白内障在农村老年人中的分布高于城市, 差异有统计学意义(P＜0.05)。屈光不正和角膜病变在农村和城镇中的分布差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

3. 1 老年人低视力的原因分布在前4位的是眼底病变(37.16%)、老年性白内障(27.18%)、屈光不正(19.45%)、角膜病变(8.48%)。段国平等［5］调查显示导致低视力的主要眼病依次为白内障、玻璃体视网膜病、角膜病、高度近视、葡萄膜病、青光眼等。樊秀婷［6］报道造成低视力的前3位疾病是白内障、屈光不正、黄斑变性。与本研究结果不一致,提示各个地方造成低视力病因的不同, 需综合考虑社会的经济实力、生活水平、医疗技术和教育程度等多方面的差异。本组资料虽然缺乏对普通老年人群的代表性, 但是可以表明随着人们生活水平提高和医疗技术的进步, 使得人们健康意识发生改变, 不仅有望减少低视力甚至盲的患病率, 并且致盲的眼病谱亦将随之转变。

文献报道, 75%~80%的盲与低视力患者是可防可治的。本研究显示, 眼底病变、老年性白内障、屈光不正、角膜病变等均是可以预防和治疗的眼病, 因此该地的低视力患者应有80%以上的人是可以预防和治疗的。只要采取有效措施,不懈努力就一定能防止和避免低视力甚至盲的发生, 使绝大部分视力残疾者尽可能地恢复视力, 实现人人享有看见的权利。

3. 2 本次研究结果显示, 城镇与农村在低视力原因分布状况方面差异有统计学意义(P<0.05), 尤其是眼底病变和老年性白内障, 提示在该地方农村低视力较严重, 且以眼底病变为主, 老年性白内障也是不容忽视的公共卫生问题。在我国一些农村和边远地区, 由于经济条件所限等原因, 相当多的人得了眼病由于不能支付医疗费而失去治疗机会, 相对城镇人群更缺乏视力保护和康复观念。以眼底病变为主的可能原因是随着人民生活水平的不断提高, 我国农业人群的疾病谱也发生了明显改变, 高血压、糖尿病、肥胖及血脂异常等生活方式疾病逐年上升, 而眼底疾病又以视网膜血管病变及黄斑盘状变性等为常见。

综上所述, 对于老年人除了积极治疗眼病外, 还需加强宣传教育, 使老年人了解更多的眼病防治和康复知识, 注意清洁卫生和饮食卫生, 有病不要延误, 早期治疗更是关键,要合理膳食、营养平衡, 不要过多食用动物脂肪及胆固醇高的食物, 有效预防生活方式性疾病引起的眼底疾病, 提高人们的生活水平, 保障人民的身体健康, 特别是对那些不可治盲和低视力患者, 可能通过康复训练而改善视觉质量和生存质量。

［1］ Foster A, Resnikoff S. The impact of Vision 2020 on global blindness. Eye, 2005, 19(10):1133-1135.

［2］ 王思慧, 谢培英. 低视力学. 北京: 北京大学出版社, 2003：167.

［3］ 刘洁梅, 张良, 黄中宁.广州市50岁以上老年人眼病流行病学调查.国际眼科杂志, 2007, 7(3):852-853.

［4］ 韩兵, 王爱东.中老年人视力保健及眼病知识调查.中国实用乡村医生杂志, 2008, 15(1):53-54.

［5］ 段国平, 王运, 贺贵云, 等.湖南省花垣县50岁以上人群盲与低视力流行病学调查.实用预防医学, 2011, 18(8):1423-1425.

［6］ 樊秀婷.老年人群眼病调查研究.中国医药指南, 2012, 10(17): 480-481.

2014-08-26］

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