有效沟通在25例药物性肝病住院患者护理中的应用

武俊霞 祝传贵 李爱新

有效沟通在25例药物性肝病住院患者护理中的应用

武俊霞 祝传贵 李爱新

目的 研究和探讨有效沟通在25例药物性肝病(DILD)住院患者护理中的应用。方法 25例药物性肝病患者为研究对象, 对临床护理情况进行回顾性分析。结果 经过科学有效的沟通及对症护理, 25例药物性肝病患者全部康复, 患者预后情况良好。结论 通过停用肝损伤药物, 实施有效沟通,配合科学的护理措施, 患者肝功能恢复情况良好, 临床治疗效果较好。DILD是临床中较常见和易被忽视的疾病, 应引起临床护士的重视。

药物性肝炎；有效沟通；护理

药物性肝病(drug-induced liver disease, DILD)是指某些药物对肝的直接或间接损伤引起的疾病。DILD通常起病较急, 临床表现多变, 以急性肝损害为主。近年来, DILD的发病率呈上升趋势, 我国药物性肝炎约占急性肝炎住院患者的10%。随着新药的不断开发应用, 各种药物的联合应用增多,患者自行服药或随意加大药物剂量的几率增加。因此, 作者在工作中对药物性肝病住院患者进行了调查分析, 并通过有效沟通, 使其能积极配合治疗, 早日康复。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 25例药物性肝病患者中, 男15例, 占60%,女10例, 占40%；年龄20~60岁；其中急性药物性肝病22例, 慢性药物性肝病3例；本科学历3例, 占12%, 大专学历3例, 占12%, 中专、高中4例, 占16%, 初中、小学15例,占60%；学生3例, 占12%, 老师5例, 占20%, 农民5例,占20%, 工人2例, 占8%, 服务行业5例, 占20%, 无业人员5例, 占20%。有厌食、恶心、乏力症状15例, 占60%, 腹胀、腹痛症状6例, 占24%, 腹泻症状4例, 占16%；有肝大、脾大体征15例, 占60%, 皮疹、发热3例, 占12%, 黄疸5例,占20%, 无黄疸2例, 占8%；药物所致如排石药2例, 占8%,抗菌素6例, 占24%, 抗真菌药4例, 占16%, 降糖药4例,占16%, 抗甲状腺药3例, 占12%, 降压药6例, 占24%。

1. 2 有效沟通方法 包括住院后、治疗中和治疗后护理的有效沟通。

1. 2. 1 住院后护理的有效沟通 用文明语言问候, 耐心解答疑问, 消除顾虑。向患者介绍药物性相关知识。遵医嘱立即停用有关药物, 严密监测肝功能测各项指标, 给于保肝药物治疗。

1. 2. 2 治疗中护理的有效沟通 护士与住院患者的有效沟通≥25 min。与住院患者建立良好的信任关系, 以友好的目光接触对方, 态度和蔼, 以熟练准确的动作进行静脉穿刺。观察患者的面部表情, 及时解除其紧张感。在语言上引导患者说出治疗过程中的感受, 结合治疗进行相关疾病知识对症护理的讲解, 消除患者的顾虑。

1. 2. 3 治疗后护理的有效沟通 护士应请患者谈谈治疗后的感觉, 告诉患者治疗后护理的注意事项, 使其能积极配合,早日康复。

1. 3 护理措施

1. 3. 1 心理护理的有效沟通 告诉急性药物肝病住院患者一定要卧床休息, 这样可以减少肝脏负担、瘀血及并发症,缩短病程, 有助于肝细胞修复和再生。根据病情, 立即停用有关药物, 遵医嘱给予保肝药。此病病程长, 会加重住院患者的精神和经济负担, 所以要经常和住院患者沟通, 倾听其诉说, 了解患者心理状态, 适时进行疏导, 引导住院患者面对现实, 保持心情舒畅, 用通俗易懂的话介绍相关疾病的医学、药物知识, 消除住院患者的焦虑、悲观、紧张等不良情绪。1. 3. 2 皮肤及饮食护理的有效沟通 对有黄疸出现的患者做好皮肤护理, 有瘙痒感的住院患者, 要告诉其不要抓伤皮肤引起感染, 必要时用外涂药止痒, 勤换内衣, 穿棉质衣服。告诉住院患者饮食合理的重要性［1］, 在允许的范围内定量吃一些含蛋白质的食物, 促使肝细胞的再生和修复能力, 会对病情恢复有很大帮助；适当食用菌类食物, 如香菇等, 在防癌抗癌同时还能增强免疫能力；当肝脏受损时, 不要吃甲鱼、鸡肉, 因为蛋白质含量非常高, 食用后不易消化, 会加重肝脏的代谢负担, 诱发肝昏迷。有出血的患者也要告诉他要禁食, 即使不出血了也要避免粗糙、坚硬、辛辣食物, 以防再次出血。要戒烟戒酒少吃油炸食品, 补充足量的维生素, 也可提高免疫能力。

1. 3. 3 健康教育 告诉患者如有不适需要用药时, 不要盲目用药, 一定要征求医生的意见。同时要提高患者对相关药物的知识面, 熟悉此药的作用、禁忌证, 适应证及不良反应［2］,及药物剂量、给药方法。正确认识药物的两面性, 树立正确的用药观念, 用药越多病就好的越快的观念不能有, 不服用对肝脏有害的药。

2 结果

经过科学有效的沟通及对症护理, 25例药物性肝病患者全部康复, 患者预后情况良好。

3 小结

新的医学模式不仅体现在态度好、语言美、行为美、还要对患者的心理服务上体现出来。沟通是为了设定的目标,把信息、思想和情感在个人或群体间传递, 并达成共同协议的过程。患者对有效沟通护理满意程度其中满意24例, 占96%, 不满意1例, 占4%［3］。护理人员通过对药物性肝病患者有效沟通, 提高了患者的医药知识, 配合科学的护理措施,患者肝功能恢复情况良好, 临床治疗效果较好。

［1］ 周慧佳. 药物性肝病患者的40例护理. 中国现代药物应用, 2014, 8(4):192-193.

［2］ 姜慧芳, 程能能, 杜文民, 等.住院患者药物性肝病的危险因素和可疑药物分析. 中国临床药学杂志, 2011(5):282-285.

［3］ 韩军, 王丽芳, 李彦晖.从肝病住院患者满意度调查表谈护理质量改进. 山西医药杂志(下半月刊), 2007(8):651-652.

2014-09-04］

453000 河南省新乡市传染病医院(俊霞)；新乡卫生学校(祝传贵)；河南省新乡市中心血站(李爱新)