争议放化疗：治病还是生意？

张翠翠

藏在帽子里的秀发，掉光了

12月16日，本刊记者随山东省肿瘤医院内科大夫刘波到病房探望。

程秀丽正坐在窗边晒着太阳，阳光下，她的橘色帽子很显眼，“我的秀发都藏在帽子里。”23岁的程秀丽调皮地说。

实际上，半年前程秀丽身患肺癌，经过两个疗程的放化疗后，如今，秀发已大部掉光。

据刘波介绍，程秀丽查出肺癌时已是中期，手术切除癌细胞后，发现癌细胞仍在扩散，唯有采取放化疗才能抑制癌细胞的迅速扩散。

目前，程秀丽正在接受第二个疗程的化疗，副作用明显，严重的口腔溃疡和胃肠道不适，让原本106斤的她迅速瘦到90斤，“刚好减肥成功，脸小了戴帽子更好看。”在与癌症对抗的过程中，抛却最初的沮丧，程秀丽变成了一个善于自我开解的姑娘。

刘波说，在残酷的癌症救治过程中，乐观不仅能缓解痛苦，还能增强免疫力。

面对肿瘤细胞生长的“恶性突变”，绝大多数病人最终接受放化疗。据了解，大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要用放化疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。

“从本质上来说，放化疗是一种极端自私的医疗行为，为了遏制生长速度较快的癌症细胞，不得不掠夺其它组织细胞生存的空间。”山东省肿瘤医院病理科主任穆建斌介绍，放疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤;化疗则是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞。

所有临床使用的化疗药物都不同程度具有毒性和副作用，“化疗原理是杀死生长速度快的癌细胞，口腔和头发的生长速度很快，因此在化疗过程中，不可避免的出现严重的脱发与口腔溃疡。”穆建斌说。

到底该不该化疗？

在山东省肿瘤医院，记者遇到为父亲前来问询的徐行。在身患黑色素恶性肿瘤8个月后，徐行父亲的肿瘤已扩散到脊椎。“需要住院化疗控制癌细胞的扩散，”刘波的医嘱建议如上。

“接下来必须告诉父亲患癌的现实，”但最让徐行左右为难的是，到底要不要做化疗？

实际上，在隐瞒父亲病情的情况下，徐行奔走了各大医院，也成为一名“百度医生”。据他了解，放化疗是治疗肿瘤常规疗法之一，其优势在于早期能迅速有效控制肿瘤，降低肿瘤的负荷，但由于其并不能根治肿瘤，巨大的副作用以及昂贵的治疗费用则备受争议。

“当前医患关系紧张，医生只能做出最佳诊疗方案，到底该不该化疗，患者自己决定。”刘波告诉记者，癌症细胞的裂变速度不可控，“一个心情不好就刺激癌症病变加剧，或者造成复发。”

穆建斌则告诉记者，癌症患者需要面对长期的抗癌准备，不仅精神上，还有物质上的巨额支出。“不同的癌症，不同的发展阶段，用不同的化疗药，哪怕同一种癌症的不同患者救治方案都需要量身定做，由此，费用不可同一而论。”

据了解，化疗一般使用贵金属药物，大多进口，一瓶大概要1000元，一疗程的次数也因人而异，一般来说一疗程4-6次，总费用在4000元以上。

到底化疗可取与否？日前，中山大学肿瘤防治中心主任、中国科学院院士曾益新带领的科研团队提出肿瘤干细胞新“起源”说，称化疗后普通肿瘤细胞可以演变成肿瘤干细胞，而肿瘤干细胞的存在被认为是肿瘤发生和复发的根源。

化疗促进肿瘤干细胞转移已经是不争的事实，化疗的临床效果备受争议也客观存在。美国统计了目前肿瘤病人生存质量和生存时间，指出化疗并未使病人受益。目前，美国癌症研究学会ASCO已不再允许化疗的研究报告出现。

抗癌新路：

采用综合疗法，提高免疫力

随着化疗争议的扩大，以及化疗对癌症患者副作用的显而易见，国内开始推出综合治疗思路。意即生物免疫治疗联合化疗，提取人体关键免疫细胞，在体外进行培养扩增，后输到患者体内，改善修复损伤的免疫系统，防止感染，减轻化疗的副作用。

这一治疗方法的内涵在于，癌症是慢性病，如何提高癌症患者的生存质量才是考量的问题，而不在是争议化疗该不该做。

“虽然手术、放化疗这三大肿瘤治疗方式均存在着严重缺陷，但对控制癌细胞扩散，目前并未有更好的解决办法。”穆建斌介绍，生物治疗主要是提高免疫力，虽克服了肿瘤三大传统治疗方式的缺限，但其杀肿瘤细胞的能力有限。

省中医肿瘤科主任李秀荣说，目前省中医采取抗癌联合治疗法，就是中西医结合，在采用手术、化疗杀死癌细胞的同时，依靠中医制剂扶正人体免疫力，“手术、放化疗及免疫治疗不冲突，相互不能替代，联合疗效更好。”

中西医都提倡以提高自身免疫力来对抗肿瘤，这个治疗理念被业界普遍赞同。endprint