数字化医院建设之我见

伦踪芳

【摘 要】简要介绍了数字化医院概念的来源、分类、特征和数字化医院建设的目的及业务信息构成，就数字化医院的建设做了几点思考。

【关键词】数字化医院 概念 思考

引 言

21世纪，信息技术已深入到人类活动的各个方面，而医学科学也不例外，已被推向数字化的时代。特别在我国医改革中，把建立医药卫生信息系统作为政府为解决群众“看病难、看病贵”这一社会问题所采取的两大举措之一。建立一个面向社会、全面的医疗服务和医疗信息系统已是大势所趋。

一、数字化医院的概念

早在1990年，美国把全球的美军医院装备成数字化的时侯提出来的。到2004年，美国计划在10年内确保大多数美国人拥有共享的电子病历。2006年初，英国计划在未来的10年内为英格兰5000万人提供电子医疗记录；而我国从20世纪90年代末就开始数字化医院建设的探索工作，也提出在未来几年，我国将有70%-80%的医院实现信息化管理。就目前而言，无论是国内还是国外，对数字化医院还没有形成一个统一的概念，因此就有了现在的“狭义的”和“广义的”数字化医院的概念。

狭义的数字化医院，是指利用计算机和数字通信网络等信息技术，实现语音、图像、文字、数据、图表等信息的数字化采集、存储、阅读、复制、处理、检索和传输。即数字化的医疗设备、医院信息系统（HIS）、医学影像和通信系统（PACS）和办公自动化系统（OA）。即达到“三无”标准：无纸化、无胶片化、无线网络化。

广义的数字化医院，是基于计算机网络技术发展，应用计算机、通讯、多媒体、网络等其他信息技术，突破传统医学模式的时空限制，实现疾病的预防、保健、诊疗、护理等业务管理和行政管理自动化、数字化运作。实现全面的数字化即联机业务处理系统（OLTP）、医院信息系统（HIS）、临床信息系统（CIS）、联机分析处理系统（OLAP）互联网系统（Intranet/Internet）、远程医学系统（Tele medicine）、智能楼宇管理系统。其特征：全网络（多系统全面高性能网络化）、全方位（医教研诸方面）、全关联（医院、社会、银行、社区、家庭全面关联）。

数字化医院，简单讲就是利用先进的计算机及网络技术，将病人的诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等进行最有效的收集、储存、传输与整合，并纳入整个社会医疗保障数据库，使医院的服务对象由“有病求医”的单个个人扩展到有医疗需求的整个社会群体。患者在任何一个有网络的地方，只要通过网络接入，就可方便查询到个人健康信息档案，随时随地向在线医生进行健康咨询或医疗救助；及时在家中挂号或预约医生、医院。总之，数字化医院是现代化医院的重要标志之一。

二、建设数字化医院的目的

建设“以病人为中心、以业务人员为主体、全面提升决策、管理和诊疗水平”为目的的信息化医院。就是要提高为患者诊疗和服务的质量；降低医务人员的劳动强度；改变管理模式，提高管理和决策水平。

三、数字化医院的基本特征

数字医院特点可概括为“三无”：无纸化、无胶片化、无线化；和“四化”：建筑智能化、医疗数字化、管理信息化、资源社会化。真正体现了社会化、全过程、可管理、有智能、无纸化、高效率、高安全性和高稳定性。

四、数字化医院的信息组成

数字化医院的业务信息系统是一个复杂的组合系统，其主要构成主要有六大块，即HIS（Hospital Information System）医院信息系统、PACS（Picture Archiving and Communication Systems）医学图象档案管理和通信系统、LIS（Laboratory Information System）检验信息系统、CIS（Clinic Information System）临床管理信息系统、RIS（Radiology Information System）放射科信息系统、GMIS（Globe Medical Information Service）区域医疗卫生服务。此外还有：CAE计算机辅助教学系统、CAD计算机辅助诊断系统、CAT计算机辅助治疗系统、CAS计算机辅助外科系统、RTIS放射治疗系统等；远程诊断疑难病症、远程辅助进行高难度手术以及远程护理病人等。

虽然上述各功能模块都具有比较复杂的组成和功能，但就其设计思想和所能达到的具体目的来讲，应符合这几个方面的实际要求：就医流程最优化；医疗质量最佳化；工作效率最高化；病历实现电子化；决策实现科学化；办公实现自动化；网络实现区域化；软件实现标准化。

五、数字化医院建设的几点思考

1、从医院实际情况出发

信息化建设是一个持续发展的过程。医院要根据自身实际需要出发，抓重点、分层次、分阶段的推进医院数字化，把管理创新和业务拓展作为信息化建设的源动力，提高信息技术的利用率。切忌用先进的信息技术去包装运行一个落后的“管理及运行模式”，即简单的“人机转换”是难以发挥系统“支持管理与医疗决策，带动并促进业务发展”的新功能。就建设规模来讲，规模大（上千张床位）、小（上百张床位）不一，不能照搬一个模式，需从医院实际情况出发。

2、慎重选择系统合作供应商

计算机和网络通迅技术是专业化程度高、发展更新迅速的高新技术产业，因此医院的信息化建设也不存在终极目标。加之数字化建设并非医疗机构的专业范围，所以选择专业化医院信息系统供应商，是医院信息化建设的最佳方式。选择供应商应高度重视其产品研发的技术实力与发展潜力、产品战略和经验、项目实施成果与业绩、售后的服务与信誉，以保障获得信息化进程所需的持续的技术支持与服务。故慎重选择系统合作供应商是医院未来数字化建设成功的关键之一。

3、从产品功能和性能来看

以产品功能、性能（响应时间）和系统所体现的领域优势为重点，能有效地满足和完善医院的实际需求，并能为该医院提供可供借鉴的、先进的业务模式与工作流程。实际需求是是一个不断深入、不断完善的过程，同时由于医院信息系统是由多个子系统组成的复杂的组合系统，有时不可能由一家IT开发商来完成实现，因此这就需要解决子系统之间的互联与兼容问题。为此我们医院必须高度重视产品非功能的技术特性，这些特性决定了系统产品的扩展性和更新的能力，也决定了管理与维护系统成本的高低。总之评估产品的技术特性必须重点关注这些指标：即适应性、扩展性、集成性、可管理性等。

4、从产品日常运行与维护方面来看

在数字化网络环境中，保证服务器、路由器、交换机这些关键网络设备的正常运行十分重要。只有这些重要设备正常运行，各种重要业务信息系统才能顺利进行。因此，PC机、服务器、交换机等这些关键的网络设备的日常管理和维护就显得十分重要，为此，就要求医院的信息部门，应做好每日及时监测网络运行状况，发现问题迅速处理，才能保证数字化信息系统的正常运行，确保医院业务的正常开展。

5、从网络安全和使用权限出发

医院的管理者要从大局出发，严格实行授权管理。根据不同工作给予不同权限，对职工进行岗位培训和考核。达到要求后授权进入相应的系统；对职工退休、辞职、转科、转岗时，应及时取消或调整其在系统中相应的操作权限。要加强职工对医疗信息安全的重要性的培养，养成良好的信息安全习惯。总之，医院职工的“软件建设”也是数字化医院建设的另一个资源储备，这也是以最大程度地发挥数字化系统的功能和规避各类医疗信息安全风险的重要因素。

6、从完善系统功能来看

科学决策和诊疗辅助系统功能的实现都借助于统计学、数据仓库、人工智能等技术，而这些技术的应用是要建立在管理信息库和诊疗数据库之上，只有强大完整的管理信息和诊疗数据库，才使系统管理和决策更加科学，诊疗辅助更加智能高效。因此对输入建库信息的完整详细是一项十分重要的基础工作。

结 语

总之，只有建立数字化医院，改善医患关系，提升医疗服务水平，才能使医院可持续发展，从而全面提高医院综合效益和运行效率。

（责任编辑：丛 军）