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中医疏肝法联合西药治疗慢性胃炎56 例

2014-12-21谭国柱

实用临床医学 2014年10期
关键词:浅表性肝郁疏肝

谭国柱

(广州市番禺区钟村医院中医科,广州 511495)

胃炎是常见的消化内科疾病,临床上以腹胀、腹痛、嗳气、早饱及恶心呕吐等症状为主要表现,属中医心下痞、胃脘痛范畴。可由多种因素导致发病,其主要因素为长时间精神紧张和焦虑[1],长期发展会使患者体质虚弱,生活质量下降,同时也是引发其他恶性疾病的重要危险因素[2]。2013 年3 月至2014 年2 月,笔者采用中医疏肝法联合西药治疗慢性胃炎患者56 例,均取得了良好的疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在广州市番禺区钟村医院住院治疗的慢性胃炎患者112 例,均符合慢性胃炎的诊断标准[3],排除哺乳期、妊娠,意识障碍及心、肺、肝、肾、恶性肿瘤等严重疾病的患者。将112 例患者按治疗方法的不同分为2 组:观察组56 例,男30 例,女26 例,年龄32~68(43.5±8.2)岁,病程2~9(5.8±1.4)年。其中慢性浅表性胃炎29 例,慢性萎缩性胃炎27 例。对照组56 例,男31 例,女25 例,年龄30~66(34.7±6.1)岁,病程2~8(5.7±1.5)年。其中慢性浅表性胃炎30 例,慢性萎缩性胃炎26 例。2 组的性别、年龄、病程及病情比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 治疗方法

2 组均采用多潘立酮片(西安杨森制药有限公司,批号:20120521)10 mg 餐前口服,3 次·d-1;枸椽酸铋钾(丽珠集团丽珠制药厂,批号:20111209)220 mg餐前口服,2 次·d-1。治疗期间均禁生冷、油腻和辛辣饮食。在此基础上,观察组采用中医疏肝法治疗,组方为:麦芽30 g,谷芽10 g,厚朴15 g,党参15 g,柴胡10 g,郁金10 g,青皮10 g,延胡索10 g,砂仁6 g,木香6 g,甘草3 g。水煎,早晚服用,1 剂·d-1。2 组疗程均为4 周。

1.3 观察指标与疗效判断标准

观察2 组的临床疗效及不良反应发生情况。

疗效判断标准:显效为临床症状消失,且胃镜检查显示胃炎明显好转;有效为临床症状缓解,但胃镜检查显示仍有炎症;无效为临床症状及胃镜检查结果显示胃炎没有改善,甚至出现恶化迹象。总有效率=(显效+有效)例数/治疗总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 2 组疗效及不良反应的比较 例

3 讨论

传统中医理论认为,胃炎多因体虚弱、劳倦内伤、饮食不节及情志不舒而致,治疗应以胃脾运化、肝主疏泄及调节情致为主[4]。肝郁不舒可致肝气横行犯胃,肝气阻滞、内气失调而致使胃部失和、中焦难控,肝胃不和可致饮食不化、腹部满胀及内心烦郁等。食物聚集肠胃,痰湿损伤胃黏膜,胃酸灼伤,长久不治则瘀血阻络、痰湿,从而加重胃炎病情[5]。

中医疏肝法通过疏离肝气、解除郁结而治疗胃炎。疏肝理气法适用于肝郁气滞病症,对胃脘胀满隐痛、嘈杂、嗳气、纳呆及吞酸等者,可选香苏散、四逆散;对胃阴不足或脾胃湿热者,可选平凉之品,如厚朴花、枇杷叶、延胡索及旋覆花等。疏肝清热法适用于气郁化火病症,对胃脘灼热疼痛、苔黄腻、舌质红、口干口苦、大便干结及脉弦数等者,可选丹栀逍遥散、化肝煎散及栀子清肝饮加减,如柴胡、当归、茯苓、黄莲、连翘及生白芍等。疏肝化瘀法适用于肝郁气滞、久而致瘀病症,对舌质紫暗、口干不欲多饮、黑便及病程缠绵者,可选血府逐瘀汤加减、复元活血汤,如柴胡、红花、丹参、郁金、川芎、赤芍、香附及枳壳等[6]。疏肝健脾法适用于肝脾不调病症,对脘满腹胀、舌苔薄白、纳食不香、肢软乏力及脉弦细者,可选柴芍六君子汤、逍遥散及痛泻要方加减,如柴胡、陈皮、法半夏、太子参、木香、炒枳壳、胶白术及炒防风等[7-8]。

本研究中以柴胡为主药,郁金可活血化瘀,清新解郁;木香可消滞健脾,疏肝理气;厚朴可行气消积,燥湿除螨;砂仁可化湿开胃,理气醒脾;青皮可疏肝破气,消食化滞;延胡索可活血化瘀,行气止痛;党参可补中益气,培补中焦;麦芽与谷芽可行气消食,健脾开胃;甘草可缓急止痛,调和各配伍。此方剂具有理气止痛、健胃开脾及疏肝解郁之功效。本研究结果显示,观察组总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(均P<0.05)。

总之,中医疏肝法治疗慢性胃炎有良好的疗效,且不良反应少,是一种较理想的治疗方法。

[1]陈刚俊,刘江.疏肝清胃汤治疗糜烂性胃炎32 例[J].实用中医药杂志,2012,28(10):843.

[2]徐英敏,许东升,蒋士卿.疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎87 例[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(18):314-315.

[3]中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].胃肠病学,2000,5(2):77-79.

[4]奉毅.柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎50 例临床观察[J].中医药导报,2013,19(12):142-143.

[5]罗静.柴胡疏肝饮治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].国际中医中药杂志,2012,34(12):1111-1113.

[6]凌福斌,黄黎纯,刘萍.非萎缩性胃炎伴糜烂1792 例病理分析[J].南昌大学学报:医学版,2010,50(6):73,76.

[7]李琴.疏肝健脾法治疗慢性浅表性胃炎临床观察[J].湖北中医杂志,2011,33(8):33.

[8]陈立.健脾和胃疏肝降逆法治疗胆汁反流性胃炎38 例疗效观察[J].中 国现代药物应用,2013,7(13):110-111.

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