腰部持续晨僵，小心强直性脊柱炎

于荷

早在几年前，26岁的关明就时不时的腰疼，有时连带着大腿也疼，他去骨科看过没什么问题，所以每次贴点膏药缓解一下就算了。前不久，晨起剧烈的腰疼让关明再次去骨科就诊，医生表示是腰脱，做点治疗就可以。没想到的是，治疗后非但没缓解反而加重了，直到几天前关明下不了床了，被120送进了医院。这次，经过X光、磁共振等进一步仔细的检查，结果显示，关明患上了强直性脊柱炎。

误诊率极高，患者常走错科室

在强直性脊柱炎的帖吧里，很多有过痛苦经历的患者写下了自己漫长的求医过程，他们有的被怀疑是心理有问题，有的懊恼自己为什么走了那么多“弯路”，更有人写出了自己如何从感觉“有些不对劲儿”到瘫痪的全过程……总之，几乎很少人一发病就得到确诊及治疗的，他们往往在各个科室间兜兜转转很久，才能得到确诊。强直脊柱炎到底是种什么病，为什么那么难以发现？

中国医科大学附属盛京医院第一风湿免疫科主任王晓非教授说：虽然经过多年的普及很多人知道了强直性脊柱炎，但说到了解可就远远不够了。强直性脊柱炎属于风湿性疾病的范畴，以脊柱为主要病变部位，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成从下到上不同程度强直硬化的改变。发病人群以年轻男性居多，发病率在0.3%左右。

有调查显示，强直性脊柱炎患者从出现症状到最后确诊，往往要耽搁5-10年。究其原因，主要是患者甚至非专科医生对它的认知度低。患者起病时腰背痛，以为是不小心受伤，会买些药膏贴，持续一段时间不好，可能会去骨科检查，这时医生往往会建议拍腰部的X光片，可由于此时病灶在骶髂关节处，拍片的部位不对，也很难发现问题，造成漏诊。种种原因累积到一起，使得很多强直性脊柱炎患者得不到早期诊断和治疗。

遗传因素或与发病相关

许多强直性脊柱炎的患者都表示，自己好像莫名其妙就患病了。对此，王教授表示，同所有的风湿疾病一样，强直性脊柱炎的具体病因还不是特别清楚，但有几个因素可能会引起发病：第一，在强直性脊柱炎的发病原因中，遗传因素对发病有一定影响。研究显示，有家族史的人发病率明显增高。第二，单卵双生的双胞胎同时患病概率高。第三，HLA-B27呈阳性的人相对高一些，尽管该化验不作为主要的诊断依据，但是强直性脊柱炎的病人大部分HLA-B27都会呈阳性。第四，感染。比如感冒、拉肚子等疾病突然发生，引起机体免疫机能异常。第五，比如摔伤、扭伤等外伤也可能作为诱因引起发病。

治疗不及时，可伤及全身

强直性脊柱炎的表现多是腰部、背部疼痛，所以很多人认为它是一种骨科疾病，因此能想到它带来的伤害都是骨骼方面的，但实际并非这么简单。王晓非教授说：强直性脊柱炎病人受累的组织器官同样可以是全身性的。除了颈椎、胸椎、腰椎、髋关节等会受到影响外，全身其他组织器官也会受到影响。首先，眼部受累多见，可能引起葡萄膜炎、巩膜炎，且有些患者会反复发病;其次，心脏。引起主动脉瓣受累，狭窄;第三，肺。不同程度纤维化，造成喘气费劲儿;第四，肾脏改变。由于治疗的方法不合适可能造成肾损伤;第五，马尾神经受累，排便排尿出现异常。

王教授也强调，上述这些情况都会出现在强直性脊柱炎没有及时治疗或病情严重时，如果能够早期治疗，是可以在一定程度上控制或避免这些并发症的发生。

腰部持续晨僵要注意

早发现、早治疗可以减少并发症的发生，但是强直性脊柱炎又是个极易误诊且不易发现的病，那它与其他易混淆的病有什么不同之处呢？

王晓非教授说：强直性脊柱炎早期就是腰背痛，与腰脱等很像，所以很多人并不重视。但是如果凌晨三四点钟左右，突然没有原因的臀部疼、下腰部疼，甚至连翻身都不行，腰部僵硬明显，起来活动活动后症状改善，这种情况持续一段时间，尤其是年轻的男性，就要引起注意了。可以到医院风湿病专科做相关化验及放射线检查，一般普通的X光可以发现典型症状的强直性脊柱炎，而核磁共振则可以发现非常早期且临床症状不明显的强直性脊柱炎。

正确应用激素治疗

强直性脊柱炎究竟能不能治好，是不是需要终身服药？对此王教授表示，目前风湿病这类疾病还没有人敢说治愈，对风湿病有种说法叫做目标治疗，即达到疾病临床长期缓解及控制，就是说如果治疗及方法正确，此病是可以长期缓解的，和正常人生活没什么区别。

王晓非说：在病情没有完全缓解时是需要用药物维持的。令人高兴的是关于强直性脊柱炎的药物研发进展很快，不管是止疼的药物还是生物制剂缓解症状都很快且效果很好。而经过系统正规的治疗，有一部分患者是可以逐渐减药或停药的。但是需要提醒的是，一般没有特殊指征的强直性脊柱炎患者是不提倡用激素的，因为激素使用如果不正确，会出现许多副作用，所以一般激素的应用应掌握好适应症。除非出现一定的并发症，如眼睛出现问题、肺部受累等，大多可采用不同的方式给药，能局部用药的，尽量不全身应用激素。

王晓非教授最后也特别提醒，如果一旦确诊，治疗将需要一定的时间，一定要有耐心和信心。强直性脊柱炎治疗不好的话致残率非常高，所以一定要到正规医院进行正规治疗，一定要遵照医嘱，并且自己在日常生活中增加相应的功能锻炼，这点也是非常重要。疾病活动期要注意休息，选择合适的锻炼方式，尽量避免上呼吸道感染等等。