名人们的“人造心脏”与中医博弈论

靳雯

美国前副总统切尼们的等候：人造心脏五十年

2012年，在等待两年后，71岁的美国前副总统切尼终于接受了心脏移植手术，在此之前，他已经罹患心脏病三十余年，曾历经五次心脏病发和多次手术。同样在这一年，美国等候心脏移植手术的病患超过3100人，仅逾2300人完成手术，另有330人在等候期间过世。

世界上每年有1700万人因心脏病而丧生，这成为人造心脏存在的必要。

事实上，早于1958年，日本及前联邦德国均设立了人造心脏研究中心。1964年KOlff利用人工心脏使小牛生存24小时。及至1980年，使用人工心脏的山羊已经能够生存288天。

当然，真正的人体移植人造心脏是在1982年，美国犹他大学医学中心的威廉·德夫里斯博士领导的一个手术小组，给一名叫克拉克的心脏病患者植入一颗名叫贾维克的人造心脏——它通过两条2米长的软管连到体外的一部机器上，压缩空气维持跳动——开创了人造心脏移植的先河。

后来他们又陆续给另外4名病人移植贾维克人造心脏，但其中活的最长的患者只存活了620天。从此，人造心脏的移植处于了停滞阶段。美国在1984年规定，只能用贾维克人造心脏作为过渡，使垂死病人延长生命，等待移植人心。

1995年10月23日，一位64岁的英国退休电影制片人成为世界上第一位接受永久性电动人造心脏的人。1998年底，美国德克萨斯州著名的外科医生迈克尔·德巴凯和美国宇航局的科学家们共同研制成功一种只有三号电池那么大的全植入式人造心脏。

时至今日，人造心脏已经分为永久心脏、可移植心脏、仿蟑螂心脏、CardioWest心脏。后三者均在实验中。

2006年，美国食品和药物管理局首次放开规定，生命预期仅剩不到1个月，且不适合接受心脏移植手术的严重心脏病患者，可进行永久心脏移植。

但现实是，这个有柚子那么大，由钛金属和塑胶制成，重达0.908公斤，售价25万美元的人造心脏，并没有想象中那么管用。美国曾有14名男子植入永久心脏，平均寿命仅为五个月，其中一人活17个月，另一个病人活10个月。

美国卫生部下属的食品和药物管理局仪器评估和研究中心主任舒尔茨医生说：“我们认为这是重要的里程碑，希望将来有更好的科技和让更多人负担得起的科技出现。”

兴阳之法、气血流通、心肺同源，中医治疗的百家争鸣

中医是因人而异辨证施治，因此对待心脏病的看法也各不相同。

《中西医论坛》的作者，著名中医王正龙认为，“凡心脏病，都是阳虚，阳气不足则阴血不生。在生理上，阳气是化生之本;在病理上，较之阴精，阳气更易受损;在治疗上，阳易骤生而阴难速长。”

因此，王正龙认为“治疗心脏病，必用兴阳之法”。在他的理论中，心脏的动力来源于肾，肾阳不足，就好比发电机所发出的电力不足，就会导致水泵的转速降低，使水的压力不足，也就是心脏搏动无力，出现间歇，泵血力量不足，血液不能达到血管末梢。

“末梢神经就会‘通知中枢神经，中枢神经就会刺激心脏加快搏动，于是就会出现早搏、肾气不足、心跳无力。血液流速缓慢，就容易产生瘀血，天长日久，瘀血就会沉积在血管壁上堵塞血管，造成冠心病或心肌梗塞。”

同时，王正龙并不赞同植入支架等西医手段，“用金属制作的支架属于最硬的淤血，属于人体的异物。人体具有排异性，由于心脏病的病因就是元气虚弱，所以，对元气极为虚弱的心脏病患者来说，植入支架是非常不适宜的，非但不能治愈此类心脏病，反而会使心脏病患者的元气快速耗散，从而导致患者加速死亡。”

上海中医学院附属岳阳医院内科主任朱锡祺从医四十年，以治疗心脏病和内科杂证闻名，他则认为，“人之有生，贵在气血流通。当心脏发生各种障碍或病变时，治之以畅通气血常显效。”他惯以丹参、益母草、赤芍、川芎为首选之药——“因为四药不但活血化瘀、散结止痛的功效确凿可靠，而且药性平和较少流弊。”

当然，更多的中医认为“心肺同源”、“心主血，肺主力”。意思是说心脏负责推进血液的运动，肺主呼吸。心脏消耗的全部氧气来源于肺，肺出问题直接导致心脏病。这使得他们认为肺部给药是治疗心脏病的最好途径。endprint