冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析

陈慧谊，黄俊杰，黎永祥，陈武嘉，姚春松（广东省广州市番禺区中心医院检验科 511400）

糖尿病是一种全身代谢性疾病，临床表现为气促、眩晕、出汗、恶心呕吐，发病快，严重者出现心力衰竭，威胁患者生命。在糖尿病人群中，2型糖尿病患者约占95%［1］。糖尿病不仅影响糖类代谢，还影响蛋白质和脂质代谢从而导致高脂血症。冠心病是一种常见的心脏病，冠状动脉粥样硬化的改变，令糖尿病患者心血管事件发生率为非糖尿病患者的2～4倍［2］。所以，冠心病是糖尿病患者死亡的一个重要原因［3］。通过对本院100例冠心病合并糖尿病患者的检测项目进行分析，为临床医师更早地发现糖尿病合并冠心病提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取广州市番禺区中心医院2011年1月至2012年1月收治100例单纯2型糖尿病患者为试验A组，其中男54例，女46例，年龄39～83岁，平均年龄57岁。同期收治的100例糖尿病合并冠心病患者为试验B组，其中男56例，女44例，年龄45～80岁，平均年龄60岁。另取同期100例体检健康者为健康对照组，其中男51人，女49人，年龄37～85岁，平均年龄56岁，排除糖尿病、冠心病以及肝胆疾病患者。冠心病患者均符合1979年WHO的缺血性心脏病命名与诊断标准，糖尿病患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。所有患者血压正常以及无脑血管疾病，无家族性高脂血症、血液病、肿瘤、风湿病等疾病，不存在冠状动脉介入史。3组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 方法受检者检验前一晚8点禁食，早晨8点抽取空腹静脉血3mL，将其注入干燥试管中，并在1h内对血清进行分离，标本无溶血，2h后用Olympus 5400全自动化生化仪进行检测。其中总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）采用上海长征试剂盒检测，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）采用日本株式会社试剂盒进行检测，载脂蛋白Al（Apo Al）以及载脂蛋白B（Apo B）使用免疫比浊法用中生试剂盒进行检测。

1.3 统计学处理采用SPSS12.0软件对数据进行统计处理，计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验A组及试验B组在TC、TG、LDL-C及Apo B明显高于健康对照组；在HDL-C以及Apo A1方面，则明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验B组TC、TG、LDL-C及Apo B均明显高于试验A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而HDL-C及Apo A1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 3组的血脂检验结果比较（±s）

表1 3组的血脂检验结果比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与试验A组比较，b P＜0.05。

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3 讨 论

随着经济的迅速发展，生活物质逐渐丰富，运动量越来越少，糖尿病成为富贵病。通过血糖、糖化血红蛋白和果糖胺检测，糖尿病还是比较容易被发现，但冠心病合并糖尿病却不易被发现。由于冠心病合并糖尿病起病时病情较重、较急，愈后较差，病死率较高，成为近年来临床医生关注的重大疾病［4］。

糖尿病是心血管疾病发生的一个重要危险因素。高血糖直接损伤血管内皮细胞，延缓内皮细胞的自我修复能力［5］，同时激活血小板，使血小板聚集增加，促进血栓形成，阻止再灌注。胰岛素相对不足，心肌糖原减少，糖利用发生障碍，影响心肌能量不足，易发生严重的心律失常，加重心肌损伤。由于患者处于高血糖状态下，加大蛋白质的糖基化以及氧化过程，而糖基化终末产物又推动了动脉粥样硬化的发展［6］。另一方面冠心病又是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因，所以控制血糖，监测血脂水平，对减少心血管事件的发生有重要意义。冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变严重［7］，脂质修佈（氧化和糖化）是冠心病合并糖尿病的危险因素［8］。本研究结果显示，冠心病合并糖尿病组和单纯2型糖尿病组患者的HDL-C、Apo A1水平与健康对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为Apo A1是HDL-C的主要载脂蛋成分，Apo A1和HDL-C能够对动脉粥样硬化病灶的发展有抑制作用。Apo B是LDL-C的主要载脂蛋白的成分，能够促冠心病的形成，当血浆LDL-C在1.9mmol／L以下时，动脉粥样硬化斑块的进展也会停止。检测Apo A1和Apo B对冠心病的预防以及高脂血症的早期诊断具有重要价值［9］。

糖尿病患者应预防和控制高血糖，高血脂，高血压，这是有效控制冠心病发病率的方法［10］，而冠心病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因，血脂6项（TC、TG、HDL-C、Apo Al、LDL-C、Apo B）检测对冠心病合并糖尿病的病情有重要的参考价值。加大血脂6项的检测，配合其他的辅助检查，可及早发现冠心病合并糖尿病患者，对改善患者结局有重要意义。改变患者不良的生活方式，注意调节饮食和药物辅助治疗，定期配合医生检查，可有效预防冠心病的发生。

［1］赵晓娟.2型糖尿病的降脂治疗策略与评价［J］.中国实用内科杂志，2004，24（3）：136-138.

［2］毛林浩，蓝光军.2型糖尿病住院患者死因分析［J］.广东医学，2011（12）：1592-1594.

［3］孙丽，李志.糖尿病合并血管病变患者血液流变学指标分析［J］.实用医技杂志，2009，16（3）：218.

［4］杨立勇，刘东晖.Ⅱ型糖尿病并发脑梗塞与高胰岛素血症的关系探讨［J］.中国糖尿病杂志，1998，6（3）：154-156.

［5］钱荣立.糖尿病与心肌梗塞［J］.中华内分泌代谢杂志，1993，23（4）：52-53.

［6］李亚霞.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验分析［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（28）：238.

［7］叶新华，沈默宇，杜云峰，等.冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉的CT特点［J］.中国老年学杂志，2012，32（24）：5376-5378.

［8］李贵星，贺勇，吕瑞雪，等.糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白水平研究［J］.检验医学，2010，25（8）：588-591.

［9］傅慧平.糖尿病血脂异常对冠心病的影响分析［J］.赣南医学院学报，2009，29（2）：252.

［10］尤巧英，朱麒钱，斯徐伟，等.2型糖尿病合并冠心病危险因素的分析［J］.辽宁实用糖尿病杂志，2004，12（3）：25-27.