探讨粪便中轮状病毒检测对临床诊断的价值

任甜甜，薛 乐，张燊璐（陕西省延安市人民医院检验科 716000）

腹泻是我国婴幼儿中较为常见的传染病之一，主要是有病毒、细菌、真菌等引起，其中轮状病毒（RV）又为婴幼儿腹泻的主要病原体之一［1］，主要经粪-口传染，轮状病毒主要的侵犯对象是小肠细胞的绒毛，其潜伏期一般是2～4d。轮状病毒的感染具有明显的季节性特征，感染轮状病毒的婴幼儿可出现一系列发烧、呕吐、腹泻、腹痛等症状，严重者甚至会出现脱水，电解质紊乱，致命性胃肠炎等危险情况威胁患儿生命［2-3］。本文对本院收治的1 500例腹泻患儿进行研究调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本院自2012年1～12月共就诊腹泻患儿1 500例。男821例，女679例，均小于5周岁。就诊患儿主要表现为腹泻，平均排便6.3次／日，最多者为18次／日。分析所有患儿血液，发现WBC总数正常，但淋巴细胞比例呈增高状态；有部分患儿伴有呕吐、发热等临床症状。

1.2 方法将1 500例患儿粪便进行常规及轮状病毒的检测。采用双抗体夹心法及免疫层析法对轮状病毒的检测，检测试剂由艾康生物科技有限公司提供。按试剂盒说明书内容进行操作，取少量粪便至于备缓冲液中，充分混匀。垂直滴加2滴于孔内，避免产生气泡，等紫红色条带出现，测试结果在10～20min内读取，20min后读取结果无效。阳性为二条色带，T、C区各一条，阴性仅C区一条色带，无效为未出现色带。

1.3 观察指标观察并统计年龄、季节等条件对患儿阳性检测率的影响情况以及患儿不同粪便性状所检测出阳性率的情况。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0for windows软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各年龄组腹泻患儿的轮状病毒检测情况将1 500例腹泻患儿按照年龄分为：＜6个月、6个月至2周岁、≤3周岁、3～5周岁4组，统计各年龄组腹泻患儿轮状病毒检测的阳性情况并进行比较，见表1。

2.2 患儿不同季节腹泻轮状病毒的检测情况按春、夏、秋、冬4个季节，分别统计不同季节对患儿轮状病毒检测阳性率的情况，见表2。

2.3 患儿不同粪便性状的轮状病毒检测情况观察患儿粪便的性状，将其按粪便的性状分为：蛋花汤样便、水样便和黏液样便分为3组，统计3组患儿粪便中轮状病毒的阳性情况，见表3。

表1 各年龄组腹泻患儿的轮状病毒检测情况（n，%）

表2 不同季节腹泻患儿轮状病毒的检测情况（n，%）

表3 患儿不同性状腹泻粪便轮状病毒的检测情况（n，%）

3 讨 论

轮状病毒属于呼肠毒科RV属，直径是65～75nm，呈20面体，有一个核心，是含病毒核酸，外层有壳体，轮状病毒的核心是由11个RNA组成的［4］。轮状病毒有3组病毒，分别标记为A、B、C，一般人群最易感染A组病毒，也是引起婴幼儿腹泻的常见病原体之一，患儿多由粪口途径所感染或经呼吸途径感染［5-6］。其主要致病机制是患儿的小肠上皮细胞受到轮状病毒的感染，从而造成上皮细胞的损伤，引起的患儿腹泻。我国婴幼儿轮状病毒腹泻的流行具有明显的季节性特征，在秋冬春季就诊较多［7］。临床上患儿可表现为急性胃肠炎症状呈渗透性腹泻病，病程平均为5～7d，严重者甚至会出现脱水等症状而导致患儿的死亡，因此应引起医生及家长的广泛关注［8］。本文笔者就本院收治的1 500例5周岁以下的腹泻患儿进行轮状病毒的检测研究，逐一从患儿年龄、季节性和粪便性状三方面对轮状病毒进行分析，使其检测在患儿腹泻的临床诊断和治疗中发挥重要意义。

由结果显示，在腹泻患儿的年龄分组中，6个月至2周岁患儿的粪便轮状病毒阳性检测率最高，可高达35%，分析这一年龄阶段的患儿体内来自母亲的抗体逐渐消失，而且自身免疫系统还未健全，又不能完全听从家长的指导，因此感染的概率也会相对增加，发病率较高；而小于6个月的婴幼儿能从母体获得特异性抗体以保护自身，因此小于6个月的婴幼儿的阳性率反而较低；2岁以上的阳性率也较低只有22.7%，这主要是由于这个年龄段的患儿接触过抗原而产生了免疫作用［9］。按季节划分的腹泻患儿轮状病毒阳性检测情况中，冬季检测的阳性率最高，因此推断轮状病毒的感染较易发生在寒冷的气候，具有明显的季节性特征［10］。又有结果表明，患儿粪便性状为蛋花汤样便的轮状病毒阳性检测率明显高于水样便和黏液样便，分析主要是由于患儿的肠黏膜细胞受病毒破坏而导致患儿吸收不良，轮状病毒在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制［15］，致使细胞发生空泡变性并坏死，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，导致患儿出现蛋花汤样便腹泻［16］。综上所述，轮状病毒的检测在婴幼儿腹泻的临床诊断和治疗中具有重要意义，及时正确的检测为医生诊断患儿病情的提供科学依据，继而针对所感染的轮状病毒进行针对性治疗，缩短疗程，避免因抗生素使用不当而造成的严重后果，减少患儿的腹泻痛苦和因长期腹泻所导致的营养不良情况的发生。轮状病毒的检测也提示医护人员应对患儿家长进行儿童腹泻知识的宣教，指导家长在婴幼儿出现腹泻症状时应及时就医，切勿滥用抗生素造成患儿病情延误，也应帮助其多了解关于疫苗接种的知识，适时的带领婴幼儿特别是免疫力低下的幼儿进行乙型肝炎病毒疫苗的接种。以减少患儿腹泻的机会，有益其健康的成长。

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