蒙脱石散剂联合头孢塞肟钠治疗急性腹泻49例疗效观察

西安市第一医院（西安710002） 张明丽

为了观察蒙脱石散剂联合头孢塞肟钠治疗急性腹泻的临床疗效，本文对2010年11月至2013年11月期间我院收治的98例确诊为急性腹泻患者进行相关研究，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 将98例确诊为急性腹泻患者按随机数字表法分为常规组和治疗组各49例。常规组：男26例，女23例，年龄24～69岁，平均年龄37．2±9．3岁，病程0．4～6d，平均病程2．7±0．9d。治疗组：男25例，女24例，年龄25～69岁，平均年龄37．9±9．6岁，病程0．3～6d，平均病程2．8±0．7d。两组患者：每天腹泻大于等于3次；大便形状改变，如水样便、稀便、脓血便、粘液便；呕吐轻或无呕吐症状；粪便培养试验能观察到致病菌；食欲不振、精神状态较差。本次治疗前使用过其它抗生素，治疗中使用其它抗生素或失访者不能入选。发病后1～6d内入院。两组在性别、年龄、病程方面的比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

2 治疗方法

2．1 常规组：口服补液对症治疗的基础上给予蒙脱石散剂（博福－益普生（天津）制药有限公司）常规治疗，3g／次，3次／d，治疗时间为7d。治疗期间忌烟酒、咖啡、辛辣等刺激性食物。

2．2 治疗组：口服补液对症治疗基础上给予蒙脱石散剂联合头孢塞肟钠综合治疗。头孢塞肟钠（华北制药河北华民制药有限责任公司）治疗，50mg／kg·次，2次／d，治疗时间为7d；蒙脱石散剂用法与用量与常规组相同。治疗期间忌烟酒、咖啡、辛辣等刺激性食物。

3 疗效的评价标准 参照《腹泻病疗效判断标准的补充建议》（1998年版）制定的腹泻病疗效判断标准：显效：治疗3d后粪便形状及排便次数完全恢复正常，全身相关不适症状完全消失；有效：治疗3d后粪便形状及排便次数基本恢复正常，全身相关不适症状基本消失；无效：治疗3d后粪便形状及排便次数无明显改善甚至加重，全身相关不适症状无明显改善甚至加重。

4 统计学方法 相关数据均采用SPSS11．0软件进行统计学处理。组间比较行χ2检验，并以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

结 果

1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率（91．8%，45／49）明显优于常规组（71．4%，35／49），差异具有统计学意义（P＜0．05），见表1。

表1 两组疗效比较［n（%）］

2 两组临床症状改善时间比较 治疗组脱水、腹泻及发热症状改善时间明显短于常规组，差异具有统计学意义（P＜0．05），见表2。

表2 两组临床症状改善时间比较（±s，d）

表2 两组临床症状改善时间比较（±s，d）

注：与常规组比较，＊P＜0．05

组 别 n 脱水 腹泻 发热常规组49 2．2±0．6 4．3±0．8 3．6±0．7治疗组 49 1．2±0．5＊ 2．4±0．9＊ 1．4±0．6＊

讨 论

急性腹泻好发于秋季，主要是因为轮状病毒侵袭肠道黏膜上皮，使其结构与功能发生变化，肠道屏障功能减弱，双糖酶活性降低，电解质、水转运失调，葡萄糖转运发生障碍，肠道内环境发生改变所致。急性腹泻发病急，并伴有脱水与发热等症状。近年来，由于抗生素的不合理使用，其治疗效果也受到了影响，考虑到的体质，可选择抗生素也受到限制，因此，寻找一个疗效好、见效快的治疗方法尤为重要。

本研究采用蒙脱石散剂联合头孢噻肟钠治疗急性腹泻。蒙脱石散剂是一种天然镁和铝硅酸盐，其八面体的特殊结构对消化道黏膜有较好的覆盖作用，增强其抵抗力，因此，它是一种较好的消化道黏膜保护剂，药效学表明：一方面，蒙脱石散剂能吸附病原体及细菌毒素并将其固定于肠腔表面，使其随肠的不断蠕动而排出，从而避免肠道黏膜受到损伤；另一方面，蒙脱石散剂能减缓肠的蠕动速度，增强其吸收功能，同时减少分泌，通过与肠道中粘液分子相互作用，增强粘液内聚力、增加粘液存在时间，增强粘液屏障，从而避免肠道黏膜受到损伤［1，2］。头孢塞肟钠作为第三代广谱抗生素，抗菌谱较广，尤其对革兰氏阴性菌作用较强，这主要是由于它能对抗大部分革兰氏阴性菌所产生的耐药酶，能有效抑制致病菌细胞壁的合成，从而起到抑菌、杀菌作用［3，4］。蒙脱石散剂联合头孢塞肟钠治疗急性腹泻患者的临床疗效显著高于常规治疗，具有良好的临床应用前景。

［1］ 王风荣，张莉莉，朱洪梅，等．细菌性痢疾患者的护理体会［J］．中国医药指南，2013，4（5）：125－126．

［2］ 毛晓惠．蒙脱石散灌肠治疗秋季腹泻32例疗效观察［J］．陕西医学杂志，2013，42（5）：629．

［3］ 李 萍．干扰素、培菲康、蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻98例［J］．陕西医学杂志，2013，42（2）：245－246．

［4］ 李荷英．凯福隆对于急性细菌性痢疾的临床疗效研究［J］．中国现代药物应用，2013，7（16）：145－146．