汶川地震后青川中学学生焦虑、抑郁状况调查

王安辉，刘 媛，卢 娟，张景霞，张维璐

2008年5月12日14：28四川汶川发生里氏8.0级地震，地震不仅给人民的生命财产带来巨大的损失，而且给人们的心理造成巨大影响，对处于生长发育期的青少年来说，地震灾难给其心理的影响状况如何，值得关注。本研究在汶川地震重灾区之一的青川县的青川中学开展调查，着重探讨青川中学初中生震后的焦虑、抑郁状况。

1 对象与方法

1.1 研究对象 青川县青川中学2008年8月开始在板房教室参加暑期补课的初中生（下半年升初中三年级的学生），共196名学生。

1.2 调查工具 采用含有焦虑自评量表（self rating anxiety scale，SAS）、流调中心用抑郁量表 （center for epidemiologic studies depression scale，CES－D）的调查问卷。

1.3 调查方法及评分标准 采用整群随机抽取青川县中学4个班级学生，统一指导语，采用集中统一，在10min内完成调查。CES－D共设有20个条目，针对每个条目轻重按0分～3分4个等级进行评分［1］，其中条目4、条目8、条目12、条目16为反序计分，计算20个条目的总分为抑郁总分。按抑郁总分＜16分16分～20分、≥20分划为3个等级，进行相关比较。SAS量表由20个项目组成，按照每个项目所定义的症状及出现的频度按1分～4分给予评分，其中条目5、条目9、条目13、条目17、条目19的评分为反序计分。20个条目所得分累计成粗分，粗分按照计算标准换算成标准分，同时计算正向焦虑评分和反向焦虑评分［1］。

1.4 统计学处理 调查表数据核实后采用Epidata 3.0录入，SPSS13.0软件分析均数±标准差（±s），组间比较采用方差分析、χ2检验，计算采用 Epi Info 2000软件。

2 结果

2.1 一般情况 发放调查问卷196份，回收有效问卷191份，问卷有效回收率为97%。针对191份有效问卷结果进行分析，其中男生84人（44%），女生107人（56%）；来自县城的69人（36%）。男生年龄为14.3岁±0.7岁，中位数14岁；女生年龄14.2岁±0.7岁，中位数14岁。

2.2 青川中学初中生焦虑状况 焦虑标准评分为46.31分±9.3分；正向焦虑评分为24.40分±6.80分；反向焦虑评分为1 2.42分±3.70分。男、女生焦虑评分比较见表1。来自城镇学生与来自农村学生焦虑评分比较见表2。

表1 青川中学初中男生、女生焦虑状况评分比较

表2 青川中学来自城镇与来自农村的学生焦虑状况评分比较

2.3 青川中学初中生抑郁状况 抑郁评分为17.5分±7.1分，其中女生抑郁总分为18.94分±7.20分，显著高于男生的评分（15.75分±6.60分）（P＝0.002）。男女生抑郁评分等级的分布见表3。来自城镇与来自农村初中生在抑郁总分、抑郁等级方面差异无统计学意义。

表3 青川中学初中男生、女学生抑郁状况比较 人（%）

2.4 不同抑郁等级的学生焦虑评分 CES－D评分越高的学生其SAS评分越高。在CES－D不同评分等级学生间正向焦虑评分差异有统计学意义，而反向焦虑评分在CES－D不同评分等级学生间差异无统计学意义，见表4。

表4 不同CES－D评分等级学生的焦虑状况评分

2.5 地震后中学生焦虑评分与抑郁评分的相关分析（见表5）

表5 地震后中学生焦虑评分与抑郁评分的相关分析（r值）

3 讨论

汶川地震是新中国成立以来最为强烈的地震，地震造成约10万人死亡或失踪，37万多人受伤［2］。汶川地震波及范围广，受灾群众多；地震给居民带来的不仅仅是亲人伤亡，财产的损失，而且对灾区居民心理健康状况影响深远。地震给居民造成房屋倒塌等财产损失外，地震发生早期政府的救援措施和社会援助程度、居民饮食、居住状况等都会影响居民的心理健康状况［3，4］。震后灾区居民心理健康状况主要表现在焦虑和抑郁方面，而社会支持及应对方式与居民的焦虑、抑郁程度相关［5］。

学生作为灾区特殊人群，其心理健康状况值得关注。汶川地震发生的时间正值大多数灾区的学生都在教室内上课，亲身经历地震以及目睹地震给教室带来破坏情况，这些经历会给学生的心理健康状况带来影响。申文武等［6］采用自评问卷包括采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、社会支持评定量表对四川大学医学生进行调查，探讨地震影响地区大学生焦虑抑郁状况与社会支持的关系。有研究报告地震发生两周后，来自地震灾区的大学生心理健康状况［7］，大学生心理健康状况区别于中学生的心理健康状况。在灾区中学生心理健康方面，陈允恩等［8］采用症状自评量表调查都江堰某中学初三学生心理健康状况显示，男女生之间在人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖因子得分存在差异。本研究采用焦虑量表、抑郁量表针对地震灾区青川中学初中生进行调查评估其焦虑抑郁状况。

本调查在震后3个月，当地居民生活基本稳定，青川县中学生才开始利用暑期在学校的临时板房教室上课。经历了地震的惊险、学习的中断和居住生活条件的改变、学习环境的变化等，开始上课的初中生其心理健康情况直接影响着他们学习状态。本调查显示，震后初中二年级学生存在普遍的焦虑、抑郁状况，其中女生正向焦虑分值显著高于男性的正向焦虑分值，来自农村的初中生较来自城镇的学生有较高的反向焦虑评分；女生整体抑郁的评分显著高于男生。上述结果将为地震后期针对初中生的心理健康疏导提供参考资料。

［1］ 汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1999（增刊）：200－202；235－238.

［2］ Watts J.China’s health challenges after the earthquake［J］.The Lancet，2008，371（9627）：1825－1826.

［3］ 袁俊，王鸣，李铁钢，等.江油市402名地震灾后帐篷临时居住者焦虑状况调查［J］.中华预防医学杂志，2008，42（9）：628－630.

［4］ 胡其秀，王培席，张利萍.汶川地震后板房灾民生活质量及影响因素的研究［J］.护理研究，2013，27（7C）：2213－2215.

［5］ 胡俏，邵日新.汶川地震灾民中的社会支持和消极沉思对焦虑抑郁情绪的影响研究［J］.中国神经精神疾病杂志，2009，35（1）：44－46.

［6］ 申文武，胡志坚，成翼娟，等.汶川地震期间成都地区大学生心理健康状况调查［J］.中国循证医学杂志，2008，8（11）：935－937.

［7］ 刘欣，陈青萍.来自地震灾区大学生心理应激特征与干预策略［J］.中国健康心理学杂志，2009，17（3）：294－296.

［8］ 陈允恩，陈昕，詹军，等.汶川地震对都江堰市某中学初三学生心理健康状况影响的调查［J］.中国健康心理学杂志，2009，17（3）：309－310.