膝下动脉闭塞微球囊扩张成形术的介入护理配合

马惠贤

河南省平顶山市第一人民医院介入科，河南平顶山 467000

为分析膝下动脉闭塞微球囊扩张成形术的介入护理，探讨有效护理办法，该研究对该院2009年6月—2012年6月间收治的96例行膝下动脉闭塞微球囊扩张成形术患者进行分组研究，给予两组患者不同护理办法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的96例行膝下动脉闭塞微球囊扩张成形术患者为研究对象，男62例，女34例，年龄53～80岁，平均年龄为68.3岁。其中单下肢病变76例，双下肢病变20例，因此行下肢动脉成形术共116例。肢体合并足部溃疡36 侧，25 侧肢体伴随静息痛，11 侧肢为跛行，均为缺血引起。患肢皮温低、皮色苍白、足部感觉微弱，足背动脉搏动减弱甚至消失。将患者随机分为观察组与参考组，各为48例。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 采用飞利浦公司生产CV-15 血管机，患者取平卧体位，进行局麻后对患肢进行穿刺，成功后经患肢股动脉穿刺送至5F 的动脉鞘，经造影对病变血管的情况明确后，在动脉内给予肝素钠3 000 IU，术中完成肝素化。路图下以Diver 导管及0.18”的V18 导丝配合通过闭塞狭窄的腓动脉、胫后或者胫前动脉，导丝高度以足底或者足背水平为准。经造影证实后，换用014” 的导丝300 cm，沿导丝将不同长度及直径的Amphirion Deep 球囊送入，对患部进行扩展，球囊直径1.5～3 mm，长度80～120 mm，扩张球囊保持在工作压下维持18s 以上，最远可对足背动脉进行扩张，依照上述扩张方法扩张2次后，推进造影剂对血管的再通情况进行观察，效果显著则拔出，拔出动脉鞘，结束手术。

1.2.2 护理方法 给予患者系统的术前护理、术中护理、术后护理。手术前给予患者有效的心理护理，长期的运动障碍及疼痛感，会导致患者出现焦虑、烦躁等不良情绪，而对疾病致瘫的的担心则使得患者心理负担沉重，医护人员要耐心详细对患者进行解释，针对患者担心的具体问题进行解答，减少、消除患者的恐惧及担忧等不良情绪，使患者正确认识自己的疾病并配合治疗。术前对患肢进行护理，保证患者的干燥清洁，避免患者出现外伤，同时对患者采取一定的保暖措施，然而禁止理疗及热敷，避免加重患者痛感或者外伤的出现，一些出现湿性坏疽及足部溃疡患肢，则需每天换药，并对溃疡面、坏疽部位进行消毒，可采用碘伏等，用无菌敷料进行保护，叮嘱患者适当服用抗生素。医护人员对患者的饮食进行一定的指导，引导患者多食低盐、低胆固醇、低脂的食物，可多食新鲜果蔬，高血压、高血糖患者则应严格按照营养师饮食搭配饮食。术中护理：手术中，医护人员要对所需器械如：手术中所需要的各种导丝、导管、、动脉鞘、球囊等介入材料进行详细检查，为对手术中出现的意外进行紧急处理，医护人员应该同时准备除颤器、肝素、造影剂、监护仪、利多卡因等，并对数字减影机的显示屏及管球位置进行适当调整。巡回护士在患者进入手术室后，对患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度、血压等进行详细观察，间隔30 min 观察记录1次，并迅速建立静脉通道。同时器械护士要与主治医生积极有效配合，提前30 min 将所需药物准备好，在操作时，注意无菌化，医生操作中要快速准确的将所需要的器械交到医生手里，保证手术顺利快速的进行，避免过长时间对患者造成较大伤害。同时对患者的表情进行观察，对器械的使用进行适当调整。术后护理：手术后，护理人员将患者推出介入治疗室后，观察患者昏迷时，帮助患者将头部偏向一侧，同时观察患者的各项基本生命体征、苏醒时间等，避免出现休克等现象，术后给予患者抗生素药物治疗等，同时对患者的饮食等进行干预，对患者出现的疼痛进行解释，减少患者的心理压力，保证患者以积极心态康复[1]。

1.3 统计方法

采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

经过有效护理，观察组患者康复情况明显优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后1例患者出现血肿症状，参考组4例患者导管移位导致患者出现动脉出血现象，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者康复情况及并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

膝下动脉闭塞是临床常见的周围血管疾病，目前发病人数呈上升趋势，患者病情复杂，患者伴随的心脑血管疾病、高血压、糖尿病等疾病导致手术治疗风险明显增加[2]。传统手术治疗对患者疾病的治疗有着一定疗效，然而处理膝下动脉病变存在着严重的问题，且老年患者接受外科手术风险较大，因此介入治疗逐渐被用于临床治疗中，且取得了良好的成就[3]。在介入治疗中给予患者系统有效的介入护理能够辅助治疗帮助患者的康复，减轻患者康复中的痛苦，保证患者积极心态，从而促进疾病的康复。

该组研究中，在观察组患者手术围术期给予患者有效的介入治疗，患者康复情况明显优于参考组（P<0.05），且观察组患者出现并发症明显少于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），由此可知，膝下动脉闭塞微球囊扩张成形术围术期给予患者有效的介入护理能够显著提高治疗效果，提高患者的治愈率，值得推广。

[1]高芸.膝下动脉闭塞微球囊扩张成形术的介入护理配合[J].当代医学，2012，18（6）：93-94.

[2]刘继前.微球囊血管扩张成形术在膝下动脉闭塞性病变中的应用[J].中国中西医结合外科杂志，2010,21（4）：136-137.

[3]卢惟钦.微球囊扩张成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症[J].中国中西医结合外科杂志，2010,1（1）：23-24.