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手术室标本管理中持续质量改进模式的效果观察

2014-12-14

中外医疗 2014年3期
关键词:封口手术室标本

许 哲 计 娇 潘 琳

沈阳市肛肠医院,辽宁沈阳 110002

在手术室护理工作中,对手术室标本进行管理是一项相当重要的内容。如何对其进行有效管理,是一个值得关注的问题。为观察分析手术室标本管理中持续质量改进模式的效果,该研究选取该院于2010年4月—2013年2月收取的1 200例送病理检查的标本资料,对其应用持续质量改进模式管理情况进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收取的1 200例送病理检查的标本资料,其中送检的标本中送检错误16例,未及时领取冰冻报告单例标本存放不统一5例,冰冻标本未及时送检4例,标本数量与病理单不符3例,标本信息错误4例。

1.2 方法

1.2.1 存在的问题以及原因分析

1.2.1.1 存在的问题 采用调查问卷、对护理缺陷等方法进行调查分析,发现在手术标本的取下,集中处理过程中,存在较多缺陷。标本名称不符合;检验报告中存在的问题不能明确查询获取到;出现标本丢失的情况以及交接不清情况;在使用福尔马林固定液浸泡时,较易出现撒漏现象。

1.2.1.2 原因分析 ①标本送检流程不合规程,其中出现同一病人的标本存放在不同环境中;②护士在存放填写标本时不准确,缺乏对标本的管理意识,在填写病理申请单时出现误差;③医护人员的职责落实不到位,在进行管理过程中监督管理力度不强;④存放标本的容器不合理。

1.2.2 制定并执行持续质量改进方案 制定相应的持续质量改进方案,选取该院于2010年4月—2013年2月收取的1 200例送病理检查的标本资料,对比实施质量改进前后的手术室标本管理情况。①成立持续质量改进小组,护士长担任组长,组员为科室的收拾医生以及全体人员,在整个持续质量改进过程中,实施全员参与,共同负责对其实施改进措施,且将信息反馈给负责人,并针对其中存在的问题进行及时修正。护士长根据调查中标本管理所存在的问题进行总体评估以及汇总,而后制定持续质量改进计划方案。②选用适合的标本容器:在对恶性肿瘤手术进行根治质量中,尤其是针对一些恶性肿瘤根治手术中,常规方法需将淋巴结进行清扫,清扫的范围较大,且数量多。在选用容器时,可选用30 mL 带盖小杯子,可有效防止较小标本滑落丢失出现。在存放中、大标本时,可选用嵌压式封口较厚的不易破损的标本袋。术中应该根据标本的具体大小而选用适合的人标本袋,洗手护士将标本放入到标本袋,由巡回护士将标本袋进行对压封口放置,放置出现标本滑落。因嵌压式封口具有多次开闭功能。在手术结束后,手术医生在向患者家属展示标本以及注射福尔马林固定液时,需多次将封口开、闭。保证完好的嵌压式封口密封性,放置在运送过程中,福尔马林固定液出现遗漏。③严格实施查对制度。优化标本的送检流程,对标本进行集中存放管理。在将手术标本切下时,洗手护士与巡回护士共同对标本的基本信息,以及患者的基本临床资料进行核对,同时巡回护士选用一个大小合适的标本袋装放同一患者的标本,贴上标签后,对其进行密封保存,而后将其放置在标本间,助理护理人员使用福尔马林固定液对所有标本进行固定,而后将其送至病理科,病理科护理人员对信息再次核对。在整个护理过程中,保证每个护理过程谨慎完善,无误差出现。

1.3 统计方法

采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行处理,计数资料采用χ2检验。

2 结果

在2010年后,该院开始实施持续质量改进后,手术室共送检的1 200例手术病理检查,其中可见标本出现送检错误6例,未及时领取冰冻报告单例标本存放不统一3例,冰冻标本未及时送检1例,标本数量与病理单不符1例,标本信息错误1例。与2008年4月—2010年2月收取的1 200例送病理检查的标本进行对比分析,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同时间段病理检查标本资料情况分析(n)

3 讨论

随着当前科学技术水平的不断发展,人们的生活水平也不断提高,对健康有了更高的要求,在各项诊断以及治疗过程中,实施疾病的诊断以及治疗相较于之前技术水平也不断提高[1]。而在外科手术治疗过程中,检查手术切除的标本是关乎患者生命以及后续治疗的关键[2]。因此,作为手术室的护理人员,首先从思想方面的应该有深刻的认知,增强自身责任心,同时对相关资料进行学习,了解其中关于安全科学的标本管理方式以及知识,确保送检的标本合格率为百分之百[3]。手术室标本是在手术实施过程中,将其组织取下,其疾病或气管相关物体异物等均可将其作为手术标本。活体组织病理诊断为外科疾病的第一诊断,是金标准[4]。持续质量改进其目的,在于提高产品质量,对管理过程进行持续改进,其质量的实现是通过一定的过程进行维持。其中持续改进的活动内容包括:测量分析现状,确定目标,针对问题采取措施解决,对实施结果进行测量。在标本流程管理中,实施持续质量管理模式,可显著提高标本管理的质量[5]。从该次研究中可以看出,该院在实施持续质量改进模式后,送检错误率显著下降,强化护理人员对标本管理的责任感,加强医务工作者之间的团队合作精神,提高了临床工作质量以及服务质量。但在实施过程中,笔者发现其中存在一些新问题,如工作人员的的数量增加等问题。针对这些问题,需要临床工作这不断深入研究,总结出新的方法,有助于提高临床护理质量。在手术室标本管理中,采用持续质量改进管理模式,其临床治疗效果显著[6]。

[1]钟玲,何小玲,林平联.持续质量改进方案在手术室标本管理中的应用[J].福建医药杂志,2011,33(5):165-166.

[2]薛惠.手术室标本管理缺陷原因分析与对策[J].护理实践与研究,2012,55(13):441-442.

[3]F.John Mills,Andrew Brooks.Information Systems for Biobanks/Bior epositories:Handling Information Associated with Compliant Sample Management[J].Biopreservation and Biobanking,2010,8(3):163-165.

[4]杨贤云,王俊杰,杨磊.精益管理在手术室标本管理中的应用[J].湖北医药学院学报,2011,68(6):885-886.

[5]钟昌艳.手术室标本管理的现状及对策[J].按摩与康复医学(上旬刊),2010,34(10):754-756.

[6]PR Newswire.BioStorage Technologies to Host Global Sample Management Benchmarking Symposium in Conjunction with Biorepositories Asia Conference[J].PR Newswire US,2011,5(12):775-776.

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