老年非酒精性脂肪肝患者各类血清脂质指标变化观察

王 虹

非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic Fatty Liver，NAFL)是指患者肝脏病理光镜下特征类似于酒精性脂肪肝炎表现，但本人无饮酒史自述。随着国人生活水平提高及生活方式变化，NAFL 患病率逐年走高，并已成为仅次于国人乙肝之后第二大肝病群。老年人群体增龄引起了体力活动下降，脂肪消耗减少，引发体内脂肪超量蓄积，过多脂肪蓄积于肝细胞中，老年NAFL 患病人群明显上升［1］，但目前国内关注老年NAFL患者各类血清脂质指标变化专门研究较少。我们在山东省军区门诊部2014 春季体检中检出了老年NAFL 患者136 例，对照组为参加同期体检同龄、同性别无NAFL 者151 例，本研究对照分析了两组入选对象血总胆固醇(TC)、血甘油三脂(TG)、血高密度脂蛋白(HDL-C)、血低密度脂蛋白(LDL-C)及各类血脂异常发生率，现将结果报道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 选择在山东省军区门诊部2014 春季体检中检出的老年NAFL 患者。纳入标准:①符合1.2.1 中NAFL 诊断标准;②年龄≥60 岁。本研究入选老年NAFL 患者136 例，男性80 例，女性56 例，年龄60～85 岁，平均年龄67.59 ±13.80 岁。对照组为参加同期体检同龄、同性别无NAFL 者151 例，男性89 例，女性62 例，年龄43～59 岁，平均年龄54.23 ±14.15 岁。两组对象年龄及性别分布接近(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 NAFL 诊断标准:NAFL 诊断标准选择中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2001 年制定的NAFL诊断标准［2］。

1.2.2 血清脂质指标检测方法:两组入选对象分别在空腹10～14 小时后，抽取静脉血4ml，静置30 分钟后离心分离出血清，并储存于-70℃冰箱内，批量待检。血TC 及血TG浓度测定应用氧化酶法，血HDL-C 和血LDL-C 浓度检测应用均相酶法。各类血清脂质试剂盒均由相关公司提供，按照其使用说明书进行操作。

1.2.3 统计学方法:本研究应用SPSS 13.0 统计分析相关软件进行相关数据分析，两组间血清脂质计量指标比较采用均数±标准差()表示，用t 检验进行显著性测定，P ＜0.05 以上说明有显著意义。两组间血脂异常计数指标以百分(%)比表示，采用χ2检验进行显著性测定，P ＜0.05 以上说明有显著意义。

2.结果

两组对象各类血清脂质浓度及异常率比较见表1。结果表明，老年NAFL 组平均血TC、TG、LDL 浓度及各类血脂异常率均明显高于对照组(P ＜0.01，P ＜0.05)。

表1 两组对象各类血清脂质浓度及异常率比较(mmol/L，)

表1 两组对象各类血清脂质浓度及异常率比较(mmol/L，)

注:与对照组比较:aP ＜0.05，bP ＜0.01。

3.讨论

NAFL 发病与胰岛素抵抗(IR)密切相关，后者是指胰岛素作用的器官、组织，如肝脏、肌肉、脂肪等对胰岛素敏感度明显降低，反应性消失而引起一系列病理变化。体内脂肪细胞对胰岛素敏感性降低后，动员脂肪加速分解，促使血中游离脂肪酸转化TG 增加，同时TG 在肝脏分解减少，导致脂肪蓄积在肝细胞中，各类血清脂质成分参与其中。我们选择了一组在山东省军区门诊部2014 春季体检中检出的老年NAFL 患者为调查对象，对照组为参加同期体检同龄、同性别无NAFL者，比较两组对象外周血TC、TG、HDL-C、LDL 浓度及血脂异常率。我们发现，老年NAFL 组平均血TC、TG、LDL 浓度及各类血脂异常率均明显高于对照组。国内另一些涉及同类内容调查［3～5］结论与我们观点接近。

总之，老年NAFL 患者存在明确血清脂质指标异常，基层医疗机构医护人员应该重视这些现象，并及时制定有针对性的干预治疗计划。

1 刘小兰，王志炜，毛雅琴，等.老年非酒精性脂肪肝与代谢综合征关系的研究［J］.现代中西医结合杂志，2008，17(6):860－962.

2 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝诊断标准［J］.中华肝脏病杂志，2001，6(9):325－327.

3 颜红梅，高鑫，刘蒙，等.非酒精性脂肪肝与代谢综合征关系的研究［J］.中国糖尿病杂志，2006，14(5):326－328.

4 郭春平，李德平，常秋玲.成人脂肪肝与体重指数和血脂水平的关系分析［J］.职业与健康，2010，26(21):2485－2488.

5 廖江涛，方强，李倩.老年期与老年前期非酒精性脂肪肝血脂与胰岛素抵抗的对比分析［J］.医学临床研究，2007，24(10):1777－1779.