老年糖尿病合并牙周炎患者血清炎性细胞因子表达分析

秦敬梅

随着国人生活方式及行为因素变化，2 型糖尿病患病率呈迅猛趋势。近年来牙周炎与2 型糖尿病关系倍受重视。许多国内研究［1］显示，牙周炎已成为2 型糖尿病第六大合并症，它们之间还存在密切互动联系，一方面牙周炎感染可能是2型糖尿病致病因素之一，另一方面牙周炎作为慢性炎症来源地对2 型糖尿病患者的抗代谢治疗有着明确负面影响，是这些患者血糖控制及巩固疗效的重要影响因素之一。我们观察及分析了25 例在沈阳市于洪区人民医院内分泌科门诊就诊的老年2 型糖尿病合并中、重度牙周炎患者的血清炎性细胞因子［高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)］表达现况，并与21 例同期门诊就诊不合并牙周炎同龄2 型糖尿病患者进行比较，现将结果报告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 连续选择2013 年1～12 月在沈阳市于洪区人民医院内分泌科门诊就诊的老年2 型糖尿病患者，纳入标准:①符合1999 年WHO 制定的2 型糖尿病诊断标准;②符合1.2.1 中、重度牙周炎诊断标准;③年龄大于等于60 岁。本文实际入选老年2 型糖尿病合并中、重度牙周炎患者25 例，男性16 例，女性9 例，年龄62～83 岁，平均年龄67.40 ±12.81岁。对照组为同期门诊就诊不合并牙周炎同龄2 型糖尿病患者，该组入选对象符合老年2 型糖尿病合并中、重度牙周炎组纳入标准①和③，该组共入选21 例，男性13 例，女性8 例，年龄60～79 岁，平均年龄68.15 ±12.49 岁。两组对象年龄及性别分布接近(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 牙周炎诊断及病情分类标准:牙周炎诊断及病情分类根据Beck 1999 年提出的相关标准，按有无牙周附着丧失(CAL)及CAL≥3mm 位点占受检位点百分比进行牙周炎诊断及病情分类:0 为无牙周炎，1%～32%为轻度牙周炎，33%～66%为中度牙周炎，67%～100%为重度牙周炎。

1.2.2 血清炎性细胞因子指标选择及检测方法:(1)血清炎性细胞因子指标选择:①高敏C -反应蛋白(high sensitive C-reactive protein，hs-CRP);②白介素-6(Interleukin 6，IL-6);③肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factors-α，TNF-α)。(2)血清标本采集及测定方法:空腹抽取肘静脉血6ml，静置20 分钟再离心15 分钟，并分离出血清，保存于低温冰箱成批待检。采用免疫透射比浊法及双抗体夹心(EL ISA)法检测外周血hs-CRP、IL-6 和TNF-α 浓度，使用上海沪峰生物科技有限公司分装试剂盒，按使用说明书规定步骤操作。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计学分析软件对本研究数据进行处理，两组间血清炎性细胞因子表达数据比较用均数± 标准差(x ± s)表示，P ＜0.05 以上代表有明星差异。

2.结果

两组患者血清炎性细胞因子表达水平比较结果表明，老年2 型糖尿病合并中、重度牙周炎组血清hs-CRP、IL-6 及TNF-α 表达浓度均明显高于对照组(P ＜0.05，P ＜0.01，见表1)。

表1 两组患者血清炎性细胞因子表达水平比较()

表1 两组患者血清炎性细胞因子表达水平比较()

注:与对照组比较:aP ＜0.05，bP ＜0.01。

3.讨论

牙周炎在中、老年人群患病率高达60%～70%，在我国2型糖尿病患患者群中，牙周炎易感性又有显著，他们体内大量炎症因子表达发生了以下几方面变化:①刺激黏附分子、趋化因子，启动炎症反应;②增加破骨细胞活性、诱导基质金属蛋白酶合成，破坏牙周组织;③影响糖脂代谢，增加其他促炎性因子血中释放。这些炎症细胞因子以hs-CRP、IL-6 及TNF-α特异性及敏感性均较高，并为临床诊治及疗效判定提供了有用标识物。本研究结果表明，老年2 型糖尿病合并中、重度牙周炎组血清hs-CRP、IL-6 及TNF-α 表达浓度均明显高于对照组，这提示老年2 型糖尿病合并中、重度牙周炎患者血清炎性细胞因子表达现况更为剧烈。国内另一些涉及类似内容观察［2～4］与本文结论符合。

综上所述，中、重度牙周炎与老年2 型糖尿病患者血清炎性细胞因子表达密切相关，同时，后者还可影响到老年2 型糖尿病治疗疗效。因此，注重观察及研究这些炎症细胞因子表达变化规律性，对于制定老年2 型糖尿病合并中、重度牙周炎患者干预治疗计划有着临床实际意义。

1 张建全，马丽，潘亚萍，等.辽宁省2 型糖尿病患者牙周状况调查研究［J］.中国实用口腔科杂志，2009，2(7):409 -412.

2 赵华，王小泉，赵红宇，等.广州地区糖尿病患者牙周炎症程度对血清超敏C 反应蛋白水平的影响［J］.中国医药科学，2012，2(15):12 -13.

3 谷宇新，张金廷，李庆星，等.牙周感染与2 型糖尿病患者血清白细胞介素-6 水平的关系［J］.实用口腔医学杂，2007，23(2):246-248.

4 王丹，周晓佳，刘冰阳，等.2 型糖尿病伴牙周炎患者糖化血红蛋白与肿瘤坏死因子-α 水平的相关性分析［J］.中国医科大学学报，2010，39(12):1024 -1026.