川芎的临床应用与配伍

盖明+王印

【摘要】川芎是中医治疗头痛最为常见的中药材之一，临床上，川芎配伍治疗头痛相关疾病具有悠久的历史。川芎味辛、性温，上行纠正头部疼痛，下行缓解血瘀气滞。笔者通过综述川芎的临床应用，结合自身对于川芎配伍的临床经验，以期对川芎的临床应用提供参考。

【关键词】川芎；临床应用；配伍

【中图分类号】R287【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0133-01

中药川芎味辛、性温，归肝、胆、心包经[1]，具有活血化瘀、祛风止痛的功效，其药用效果主要包含行气与活血两方面，其活血作用最为关键[2]。《中华本草》中将该中药归为祛风、活血、行气药，而主要功效为行气开郁、活血祛风。《汤液本草》中认为川芎是头痛病患的首选药物，并且在月经异常、风寒湿痹等患者中也适宜应用。当前药理研究认为该中药可提高冠脉流量，减少心肌耗氧总量，改善心肌代谢，减少心肌缺血；同时药物可促进血管扩张，降低血管阻力，保证血压平稳[3]。笔者通过总结文献临床研究报道，结合自身应用经验总结川芎的临床应用与配伍情况，以期对川芎的临床应用提供参考。

1配伍当归，养血行气

《普济本事方》中将川芎与当归配伍应用并称为佛手散，认为两种药物共同作用下具有行气养血之功效。川芎辛散温通，上行改善头目血运，中解郁结，下调经血；当归辛温，是常用的补血药材，散寒止痛，补中活血。两种药物共同应用，川芎主行气，当归主养血，具有行气、养血与活血三效。在《本草汇言》中更是将川芎、当归、芍药等共同入药，进而提出了当前临床中常用的养血四物汤[4]。

2配伍芍药，疏肝散浊

川芎不但下至血海、中散郁结、上行头目，还具有疏肝郁、散郁结、祛湿寒、消痹浊的功效，也是妇科中调理经血的常用药物[5]。芍药有白芍与赤芍，白芍味甘微寒，主入肝经，疏肝养血。与川芎共同配伍后酸辛结合，散敛并重，不但能够补肝气，也能够散肝郁，治疗肝脏血、阴不足或气滞血瘀。赤芍味寒苦，可通经祛瘀除痛及消肝火。《本草备要》中指出赤芍可泻肝火，消积糜，与川芎共同配伍后温寒互补，相互促进，有效调理经血，消除痈肿。《本草求真》中指出该种配伍方式可兼顾活血与养血、柔肝与疏肝，具有活血疏郁的良好疗效。

3配伍石膏，疏风止痛，清热散结

《别录》中记载外感风邪之头痛患者多采用石膏与川芎配伍治疗，石膏主要入胃、肺经。可清肺热，消咳喘，是清热解毒泻火的常用药物。而川芎调理血气，活血补气。与石膏配伍后缓解热火侵入型头痛症状，两种药物一散一清，一热一寒，兼顾标本，除热而止痛，具有疏风清热之功效，代表方剂有川芎茶调散。

4配伍防风，散寒活血

川芎上行头目，活血通络，可治疗头痛，而防风散风驱寒，缓解疼痛。前者主要以活血行气为主，而后者主要通过驱散风寒来缓解头痛症状[6]。两药一燥一散，相互配伍，获得除湿散寒祛风的治疗效果，在外感风寒患者中应用可有效消除头痛症状，代表方剂有防风通圣散。

5配伍乌药，散寒祛风，活血化瘀

《本草求真》与《本草汇言》中均有记载，采用川芎与乌药配伍可调理血气，治疗头痛。乌药辛温，可上下流通而疏理诸气，同时又可温和下元，健肾顺气，消除外寒逆行所致疼痛，诸如痛经、疝气、胸腹胀痛等等。川芎主活血，乌药主行气，两药相互作用，散寒祛风、活血通络，进而促进疼痛症状消除。在《本草纲目》中主要以该种配伍方式治疗女性气盛型头痛，《药品化义》中主要治疗寒气逆行等相关疼痛疾病。

6配伍羌活，除湿通痹，祛风止痛

羌活性温味苦，可促进血脉畅通，消除外邪与风寒，缓解湿气所致的疼痛症状。在风湿所致的骨质与关节疼痛中经常应用，而临床研究也指出该药主要适宜治疗后头部或上半身疼痛。川芎活血，而羌活驱寒，两药配伍，驱除寒湿，促进血液通畅而缓解疼痛症状。

7案例举证

案例1：王某，男，48岁。因突发头痛入院，症状发作时间为1周，在劳作状态下有所加重，既往存在头痛病史。临症表现：头部疼痛，劳作加重，食欲不振，乏力气短，腹胀腹泻，舌淡苔薄，脉相虚滑。给予川芎、当归、柴胡、陈皮、人参、蔓荆子各6g，甘草、白术各10g，黄芪30g，每日1剂，持续用药18剂后症状消失，获得痊愈。

案例2：冀某，女，24岁。因偏头痛入院，存在2年疾病史，入院前由于急火攻心而使得疾病复发。临症表现：头部胀痛，面部赤红，口干舌红，脉相弦数。给予川芎、全蝎与甘草各6g，白芍、丹皮、当归、黄芩与柴胡各10g，生地与栀子各15g，夏枯草与菊花各20g，每日1剂，持续用药17剂后症状消失，获得痊愈。

综上所述，川芎中药具有良好的活血作用，向上可缓解头部各种疼痛，向下可调节经水顺畅，并且能够疏经通络[7]。根据不同的治疗目的，采用川芎与其他药物配伍可增强疗效，临床开展治疗时需根据患者的实际情况给予最佳配伍，进而提高川芎的临床应用效果。

参考文献

[1]张妍华，郑兴刚.试谈川芎在头痛中的配伍应用[J].中国中医基础医学杂志，2007，13（4）：319-321.

[2]虎勤，柳树英，赵晓霞，等.川芎临证配伍应用探析[J].甘肃中医，2008，21（10）：37-38.

[3]杨利芳，王湛.中药川芎临床的配伍应用[J].内蒙古中医药，2013，22（13）：62-63.

[4]朱敏，段金廒，刘培，等.四物汤组方配伍主要成分的HPLC/DAD定量分析[J].中华中医药杂志，2013，28（8）：2385-2389.

[5]吴镁春，陈琳，朱婷.延胡索川芎配伍对延胡索乙素含量的动态影像[J].现代中药研究与实践，2013，27（6）：59-61.

[6]贺小丽.川芎治疗头痛的配伍使用[J].中国实验方剂学杂志，2010，19（3）：141-142.

[7]陈芳，朱敏，唐于平.川芎白芍及配伍对离体小鼠子宫痛经模型的影响[J].时珍国医国药，2011，22（7）：1557-1558.

（收稿日期：2014.08.16）