不同浓度盐水雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

王永军

不同浓度盐水雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

王永军

目的 采用不同浓度盐水雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 婴幼儿毛细支气管炎患儿60例, 按照数字随机法分为三组, 每组20例, 第1组为0.9%生理盐水+地塞米松雾化吸入辅助治疗, 为对照组；第2组为3%高渗盐水+地塞米松雾化吸入辅助治疗, 为观察组1；第3组为5%高渗盐水+地塞米松雾化吸入辅助治疗, 为观察组2。结果 对照组总有效率80%, 观察1组总有效率95%, 观察2组总有效率90%,观察组1总有效率明显比观察组2和对照组高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组1咳嗽和肺部哮鸣音消失时间及住院时间均短于观察组2和对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 3%浓度盐水雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎是一种安全高效的理想治疗方法。

不同浓度盐水；雾化吸入；婴幼儿毛细支气管炎；疗效

毛细支气管炎多由病毒、支原体、衣原体引起, 可合并细菌感染。呼吸道合胞病毒(RSV)感染是该病主因, 其临床特征以气促及喘憋、三凹征为主。水肿或黏性分泌物及肌收缩均容易梗阻婴幼儿微小的管腔, 而导致肺气肿或肺不张［1］, 严重时可致死, 因此在临床上极为重视, 并着重研究了对该病疗效显著的治疗方法。作者对3种不同浓度的盐水+地塞米松雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取婴幼儿毛细支气管炎患儿60例, 符合第6版《儿科学》［2］中制定的毛细支气管炎诊断标准, 确诊为毛细支气管炎。按照数字随机法分成三组, 每组20例, 分别称为观察组1、观察组2和对照组。观察组1中男11例,女9例, 年龄4～32个月, 平均年龄(11.62±2.01)个月, 病程3～8 d, 平均病程(4.11±0.49)d；观察组2中男12例, 女8例,年龄5～30个月, 平均年龄(11.62±2.01)个月, 病程4～9 d, 平均病程(5.11±0.49)d；对照组中男13例, 女7例, 年龄4～32个月, 平均年龄(12.57±2.02)个月, 病程4～8 d, 平均病程(5.21±0.52)d；三组患儿性别、年龄和病程比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组1给予患儿抗感染、抗病毒等常规治疗以及对症支持治疗, 给予患儿3%盐水(0.9%氯化钠液10 ml和10%浓氯化钠3 ml, 浓度为3%)雾化吸入, 由3%盐水2.0 ml+地塞米松1～2 mg组成(1岁以内1 mg, ＞1岁2 mg), 2 次/d, 10～15 min/次, 7 d为1 疗程。观察组2给予患儿抗感染、抗病毒等常规治疗以及对症支持治疗, 给予5%盐水(注射用水5 ml和10%浓氯化钠5 ml, 浓度为5%)雾化吸入,由5%盐水2.0 ml+地塞米松1～2 mg组成(1岁以内1 mg, ＞1岁2 mg), 2次/d, 10～15 min/次, 7 d为1 疗程。对照组给予患儿抗感染、抗病毒等常规治疗以及对症支持治疗, 给予患儿0.9%盐水(即生理盐水)雾化吸入治疗, 生理盐水2.0 ml+地塞米松1～2 mg, 2次/d, 10～15 min/次, 7 d为1 疗程。

1.3 观察指标 治疗第1天开始, 每天将患儿咳嗽、肺部哮鸣音的变化及时间、住院时间作详细记录, 进行疗效评定。

1.4 疗效评定标准 显效：治疗3 d, 患儿咳嗽、肺部哮鸣音基本消失；有效：治疗3～7 d, 患儿咳嗽、肺部哮鸣音基本消失；无效：治疗7 d后, 患儿咳嗽、肺部哮鸣音无改善或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组疗效比较 观察组1中显效18例, 有效1例, 无效1例, 总有效率95%。观察2组中显效15例,有效3例, 无效2例, 总有效率90%。对照组中显效12例,有效4例, 无效4例, 总有效率80%, 观察组1总有效率明显比观察组2和对照组高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组咳嗽和肺部哮鸣音消失时间及住院时间比较 观察组1喘憋缓解时间(3.56±1.06)d、哮鸣音及水泡音消失时间(4.35±0.69)d、咳嗽消失时间(5.16±1.69)d、住院时间(6.70±1.48)d；观察组2喘憋缓解时间(3.68±1.12)d、哮鸣音及水泡音消失时间(4.56±1.09)d、咳嗽消失时间(5.22±1.68)d、住院时间(7.00±1.24)d。对照组喘憋缓解时间(3.89±1.34)d、哮鸣音及水泡音消失时间(4.29±1.18)d、咳嗽消失时间(6.23±1.91)d、住院时间(8.64±2.13)d。观察组1均短于观察组2和对照组,差

异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应 治疗后三组患儿, 观察组2有1例发生咳嗽加重, 其余未发现其他明显不良反应。

3 讨论

婴幼儿毛细支气管炎多见于3岁以内幼儿, 本病有多种病毒和细菌感染引起, 常见病毒呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等引起。婴幼儿的气管和支气管都比较狭小, 其周围弹力纤维发育不完善, 故其黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血, 引起管道狭窄, 分泌物黏稠不易排出, 从而产生喘鸣音。婴幼儿因其支气管解剖学特点因素易发毛细支气管炎,患儿由于年龄普遍偏小, 其气道容易阻塞, 发病初期即可出现发作性的喘憋现象。传统治疗以抗感染、抗病毒等常规治疗以及对症支持治疗为主, 治疗效果不是很理想, 亦有人建议应用支气管舒张剂、糖皮质激素, 但在应用方面仍存在争议, 即使平滑肌痉挛不是该病病理改变的主因, 但在临床上仍普遍应用雾化吸入激素、支气管舒张剂［3］。高渗盐水［4］经雾化吸入后可有效改变气道腔内局部渗透压, 使气管支气管内形成高渗环境, 促使黏膜下水分向管腔内流动［5］, 起到渗透性脱水作用可诱导排出痰液, 管壁黏膜的水肿现象也得到有效的减轻, 使患儿喘憋症状得到改善, 但浓度过高, 高渗盐水能够破坏黏液凝胶的离子键, 从而降低了阴离子间的相互排斥作用, 使黏液构象发生改变, 反而临床上会出现咳嗽加重现象。本文资料结果也显示, 观察组1的治疗总有效率明显高于观察组2及对照组, 且观察组1在咳嗽和肺部哮鸣音消失时间、住院时间方面也明显缩短, 且无不良反应发生。说明3%高渗盐水雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎是一种安全高效的理想治疗手段, 但浓度过高或过低效果均不同程度的降低, 雾化吸入操作方法简单, 患儿容易接受, 减轻患儿疾病痛, 苦同时又使住院时间缩短, 有效的降低了住院费用, 使患儿家长在心理及经济方面的负担均得到了有效减轻, 值得临床推广。

［1］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7 版.北京:人民卫生出版社, 2002:108.

［2］ 杨锡强,易著文.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:308-309.

［3］ 李素碧,刘玉琳,曾凤琼,等.雾化吸入高渗盐水沙丁胺醇治疗毛细支气管炎疗效及治疗成本分析.儿科药学杂志, 2010, 2(16):28-29.

［4］ 彭万胜,陈 信,李冬娥,等.雾化嗳人高渗盐术治疗娶幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的Meta分析.中国循证儿科杂志, 2011, 6(5):358.

［5］ 佘巍巍,林武洲.重度哮喘缓解期患者吸入高渗盐水诱导痰的安全性和副反应评价.临床肺科杂志, 2010, 15(11):1596.

2014-07-15］

054400 河北省南和县医院儿科