南宁市邕宁区慢性病流行病学调查分析报告

康一斌 覃青青 梁志兰

（广西中医药大学赛恩斯新医药学院，广西 南宁 530222）

由于，我国现有的医疗资源有限，对绝大多数慢性病患者来说，在病情稳定后进入康复中心或社区卫生服务中心进行康复保健成为比较可行的一种的康复途径。在康复中心或社区开展有效的康复治疗，进行规范化管理有着重要的意义[1]。

1 对象与方法

1.1 调查对象

南宁市邕宁区红星、蒲津、那元、新兴四个社区的居民。

1.2 方法

采用问卷调查与个别访谈相结合的方法，通过现场的问卷核对与逻辑审查，严格控制问卷的质量。

1.3 统计学分析

采用 excel2003建立数据库，实行两遍录入核实查错，并随机抽取4%查错。采用SPSS10.0软件进行统计分析。

表1 不同人口学特征慢性病患病情况

2 结果

2.1 一般情况

本次调研共发放调查问卷400份，回收调查问卷367份，有效调查问卷307份。被试者中平均年龄为 (42.60±38.62)岁，男性有152人占49.5%，女性有155人占50.5%，见表1。

2.2 慢性病系统别患病率及其顺位

本次调研结果显示，当地主要的慢性病为高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、肿瘤（以医院门诊为依据），患病率分别为19.2%、11.3%、8%、11%、8%，高血压是当地发病率最高的慢性病。同时患有两种以及两种慢性病的被试者有126人占慢性病病人总数的75.45%；慢性病发病呈现低龄化，低于20岁的慢性病患者有12人，糖尿病、高血压随着年龄的增长发病率逐渐上升，尤其是21岁以后增长迅速(p＜0.01），见表1。

2.3 当地居民不健康生活方式

慢性病，因不良的生活方式和环境四素造成。但也可通过良好的生活方式和环境因素而改善。是可进行外因调控的慢性非传染性疾病。[2]本次调查发现邕宁地区居民吸烟现象、饮酒现象较为普遍，见表2。

表2 被试者吸烟、饮酒情况

3 讨论

3.1 当地居民慢性病防治知识严重不足

从本次调研结果来看，居民慢性病的认知程度及预防知识的薄弱，如有未患高血压的被试者中有26.1%不知道高盐饮食对健康具有危害性，见表3。在与当地居民的访谈中了解到，该地区居民了解医疗卫生的途径较为单一，如主要通过电视、医疗广告等途径了解，大大制约当地居民医疗卫生知识储量的增加。

表3 高血压患情况与高盐饮食对健康影响认知度关联表

3.2 当地居民社区康复需求较大

在社区进行康复理疗对慢性病患者来说是一种既能减少慢性病患者住院费用，又不对患者心理产生消极影响的方法。本次调查显示，慢性病患病人数占被试者总人数的 54.4%，见表1；有38.6%的被试者体检间隔超过1年，见表4。调查结果显示当地居民对社区康复治疗需求较大，当地卫生医疗资源相对匮乏，还不能满足当地社区居民的需求，社区康复工作任务十分繁重，对于广大需要康复的患者来说，加强社区康复工作范畴已势在必行。

表4 被试者体检间隔时间

3.3 医疗资源配置不足

随着社区卫生服务的深入发展。社区居民卫生服务的需求增加和社区卫生服务中心人力资源存量不足之间的矛盾可能成为制约社区卫生服务深入发展的瓶颈[3]。从当地有关部门了解到由于缺少经费，致使慢性病社区综合防治工作难以落到实处。调查过程中，我们发现当地的医疗服务主要当地的两所县级医院提供。由于经费和硬件的限制只能从事一些基础性工作，不能开展具体的工作，远远无法满足当地慢性病综合防治工作的需要。

4 对策

4.1 在社区积极开展疾病预防宣传工作

通过开展群体健康教育、慢性病专题知识讲座、发放健康教育慢性病防治手册以及个体咨询等方式，提高患者慢性病认知水平教会患者如何改变影响健康的生活习惯，使患者养成自我管理的良好习惯。

4.2 加强社区康复机构建设

充分利用社区原有的卫生服务站、养老院等工作站点等现有资源加强社区康复机构的建设。在基层卫生服务单位建立慢性病人健康档案，有助于加强慢性病监控力度，从而有效地提高慢性病防治效果。

4.3 加强社区全科医生服务团队建设

全科医师是社区医疗服务的重要角色和组织，健康档案获得完善，在医疗、预防、保健、康复等方面发挥重要作用[4]。提高社区基层医生的福利待遇，大力引进人才加强社区全科医生的实力，积极引导高等医学院校毕业生到基层就业。同时对社区医生进行培训，提高社区医生的专业技能。

4.4 充分发挥中医药疗法

中医康复手段具有方便、简洁、价格、低廉等特点，适于在社区长期实施。中医康复的内容十分丰富，除了针灸、推拿、气功、药疗、食疗，以及熏、洗、蒸、敷等方法外，尚有热疗、冷疗、光疗、泥疗、水疗等物理疗法；有以情制情法、文娱疗法、音乐疗法等情志疗法；有五禽戏、八段锦、太极拳、武术等体育疗法。[5]在社区康复中充分发挥中医药疗法，有着重要的现实意义和广阔前景。

[1] 吴毅,陆蓉蓉.加强慢性病的社区康复治疗和规范化管理[J].中国康复医学杂志,2009,24(11):967-968.

[2] 顾秀美,胡一河.慢性非传染性疾病预防与控制[M].北京:中国协和医科大学出版社,2003.1.

[3] 郑文韬.制约全科团队进一步发展亟待解决的相关问题刍议[J].社区卫生保健,2005(4):391.

[4] 杨金禄.康复医学在社区医疗中的现状和前景浅探[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(12):157-159.

[5] 刘斌,张超.傣医传统疗法在康复医学中的应用构[J].中国民族民间医药,2013,3(7):7-9.