PBL教学法在输血技术学教学中的应用及体会

许 伟，朱 梅，李燕萍，卫玉芝，夏 雪，张循善*

(1.安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022;2.安徽医科大学第三附属医院，安徽 合肥 230061)

以授课为基础的Lecture Based Learning(LBL)教学法只是灌输了学生很多的理论知识，在灵活应用知识解决问题以及个性思维拓展方面仍存在很多不足，显然已无法满足现代输血技术学教学的需要[1]。Problem-Based Learning(PBL)则是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。在输血技术学中引入PBL教学法能够培养学生主动学习、积极解决问题的良好习惯，同时对于培养学生分析问题和解决问题的能力大有裨益[2]。把以上两种教学方法应用到在输血技术学教学中，并对这两种教学模式在提高学生综合素质和解决实际问题的能力加以比较。

一、资料与方法

(一)一般资料。

本研究对象为安徽医科大学2009级医学检验专业在我院输血科实习的所有100名本科学生作为研究对象，将其随机平均分配到传统教学模式LBL授课组和PBL授课组，分别作为对照组和实验组，两组的授课均由同一位教师负责完成。

(二)方法。

1.传统教学模式 LBL授课组。全程采用 LBL教学方法，选用人民卫生出版社出版高峰主编《输血与输血技术》第二版为教材，以第四章第六节“输血前免疫血液学检查”为授课内容，授课教师不特别要求学生对本节内容做任何预习。

2.PBL授课组。在开展PBL教学前首先对实验组学生进行培训，讲解PBL教学方法的实施内容、方法及意义，让学生更好地了解PBL整个教学过程、方法步骤，注意事项及优点。选择同样的授课内容，上课前一周，授课教师将预先准备的相关学习资料交给学生，学习资料包括自学提纲、教学PPT、参考资料以及网络资讯等四部分内容，自学提纲即为针对本章内容授课教师提出相关问题，让学生们带着问题去学习，这是PBL教学法学习的关键，如我们在讲授输血前免疫血液学检查时，提出血液病患者血型发生变异时，如何进行正确的血型鉴定、交叉配血和血液成分的选择性输注等;患者大出血时，启动医院的紧急用血预案的程序是什么，如何让患者在最短的时间内能够安全地输注血液等。将对照组和实验组的学生按10人组成一个学习小组，由小组推荐一名既有热情又具有较强组织和表达能力的学生担任学习小组长，对照组和实验组均设有5名小组长，小组长负责该组内学生学习进展情况，并加以督促，同时收集大家意见和授课老师进行交流讨论，各小组长将讨论结果用PPT作演示汇报，全班学生可以向发言者提出质疑。此时，教师的角色起辅导作用，即倾听、引导和启发，不时提出讨论过程中的问题，调节课堂气氛，激发人人参与的热情，使讨论更热烈、深入。针对各组汇报发言情况，教师进行点评，围绕案例中提出的问题进行详细的分析和解答，尤其对解剖学知识作重点总结，使学生对PBL教学思路清晰、提升信心。

3.考核方法。本章节学习结束后一个月，两组统一进行考试，分为笔试和调查问卷两种方式。笔试试卷由题库随机筛选，实验组与对照组均采用相同试卷，笔试测试题满分100分，其中主观题50分、客观题50分。主观题着重考查基础知识的掌握，内容要涵盖本章节90%以上知识点，客观题考查学生正确理解以及和临床实际相结合的能力。实验组和对照组调查问卷也完全相同。

4.统计学方法。所有数据均以SPSS统计软件建立数据库。采用卡方检验和t检验进行构成比统计分析和定量资料统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两种教学法考试成绩比较。

考试成绩统计各分数段学生的人数、所占比例以及各分数段的平均分，实验组平均成绩88.2分，对照组平均成绩80.3 分，统计分析 P ＜0.05，有统计学差异(见附表)。

附表 学生考试成绩分析(n=50)

(二)两种教学法参与的问卷调查结果比较。

传统教学模式LBL授课组和PBL授课组分别发出问卷调查表50份，各收回有效问卷调查表50份，问卷调查表有效率100%。从表中的反馈信息来看，PBL教学方法的主要优势依次为:能够提高自主学习能力(90.0%)、提高了分析和解决问题能力(96.0%)、能够提高对输血技术学的兴趣(92.0%)、调动学习主动性、积极性(96.0%)、提高沟通与语言表达能力(96.0%)、增强团队协作精神(98.0%)、提高查阅文献资料的能力(98.0%)、活跃课堂气氛(96.0%)、提高课堂注意力(84.0%)及提高综合理解获取信息的能力(96.0%)。而LBL教学方法的主要优势表现为:易于把握课程的重点难点(68.0%)。PBL教学方法的主要问题为:不易把握课程的重点和难点。LBL教学方法的主要问题为:学生自主学习能力差、课堂气氛不活跃及团队协作精神差。

三、讨 论

PBL教学法目前已成为国际上较流行的一种教学方法[3]。PBL的教学理念则认为“问题是学习的起点也是选择知识的依据”，因此教学过程中应“先问题，后内容”。整个学习过程中学生是主体，教师90%的时间退居幕后[4]。从以知识传授为中心转向以能力培养为中心;从教师自我思维转向学生群体思维;从追求学习的结果转向注重学习的过程[5]。PBL教学法体现出了很大的时空开放性，它突破了课堂教学的限制，使学生研究和学习的时间、空间得到拓展和延伸。PBL教学法使学生通过自己的调查研究取得结论，学生要经过提出假设，收集整理资料，检验求证等阶段，是科学研究的思维方式在课程领域的具体应用[6]。PBL教学法强调面向全体学生，鼓励所有学生参与课题研究，在研究过程中，学生的兴趣得到强化，能力得到发展。PBL教学法不仅强调教师与学生的互动，而且也强调学生间的交流与合作，逐步建立协调、积极、相互尊重而充满竞争气氛的关系[7]。PBL教学法克服了传统教学中，人为将知识划分得支离破碎的弊端，在问题解决中，学生要综合各部分知识，形成自己的解决方案，建构起与此相适应的知识经验，在此基础上，通过教师的提炼和概括，形成更加明确系统的知识体系，特别在输血技术学这门课程，解决疑难血型和交叉配血就是靠平时的经验的积累。PBL教学法强调让学生亲历探索与研究的全过程，促进学生不断地思考，充分发挥学生学习主体作用，有助于培养学生自学能力、综合分析能力、创新意识，实现“学会”向“会学”转化。PBL教学法要求集体协作，这对学生处理人际关系的能力是一个锻炼。

四、结 论

PBL作为一种新的教学模式，在输血技术学中使用，优点还是很明显的，但在本次教学改革中，我们也不难发现，中国学生受传统教学模式的影响比较深刻，对PBL教学模式还是比较陌生和不愿意接受的。我们认为在开展PBL教学法之前必须对学生进行严格的培训，能取得事半功倍的效果;或者在运用传统的LBL教学方法的基础上，克服其劣势，循序渐进地、小规模地渗入PBL教学方法是行之有效的途径。PBL教学模式在输血技术学甚至在整个医学教育中施行，仍有很长的路要走，还有很多的观念要突破。

[1]宋志国，魏敏杰，吴慧哲，等.PBL与LBL相结合的教学方法在药理学整合教学中的效果评价[J].中国高等医学教育，2008(4):90-92.

[2]王 娜，杨 璇.超敏反应教学中引入PBL教学模式的课程设计[J].基础医学教育，2012(10):727-729.

[3]程辉龙，万小毛，车俊敏，等.LBL+PBL教学法在人体解剖学教学中的应用及体会[J].基础医学教育，2012(9):654-657.

[4]刘亚伟，戴 兵，姚定康，等.PBL联合LBL双轨教学法在肾内科见习中的应用[J].中国高等医学教育，2009(12):34-36.

[5]张志红，白剑英，王祝欣，等.预防医学教学中PBL教学法的应用[J].基础医学教育，2012(7):507-509.

[6]龙 军，赵文明，李 蕴，等.传统教学与PBL结合在医学免疫学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010(1):116-117.

[7]丁国芳，杨最素，徐银峰，等.人体解剖学教学中渗透PBL教学的实践[J].中国高等医学教育，2008(11):76-77.