毛发腺瘤
2014-12-04单士军张理涛郭莹陈洪铎
单士军 ，张理涛 ，郭莹 ，陈洪铎
（1.天津市中医药研究院附属医院，天津 300120；2.阿克曼皮肤病研究所，纽约 10016；3.中国医科大学第一医院，沈阳 110001）
毛发腺瘤（Trichoadenoma）是一种罕见的好发于成人面部、臀部的向漏斗部分化的毛囊良性肿瘤，病理表现以真皮内纤维血管性间质内大量的角囊肿为特征[1-2]。
临床表现：毛发腺瘤由Nikolowski于1958年首先描述，为好发于成人面部、臀部的单发结节，直径3～50 mm，表面淡黄色或红色，质地软硬不一。该病在男女发病率相当，患者无自觉症状[2]。临床偶见发生于颈部、上臂、大腿及外耳道等部位的病例[2-4]。
病理表现：目前认为毛发腺瘤为介于毛发上皮瘤和毛囊瘤之间的向漏斗部分化的良性肿瘤。表皮正常。肿瘤位于真皮内，边界清楚，偶可深达皮下脂肪浅层，为血管纤维性间质内镶嵌的大量圆形或卵圆形角囊肿。囊壁由鳞状上皮构成，伴有颗粒层，提示向毛囊漏斗分化。囊肿中心角化呈板层状。有时可见实性的条索状或柱状肿瘤细胞连接相邻囊壁，细胞向外毛根鞘分化，呈嗜酸性染色（图1A-C）。如角囊肿破裂则形成异物肉芽肿[1-2]。
鉴别诊断：毛发腺瘤应与结缔组织增生性毛发上皮瘤、微囊肿性附属器癌等鉴别。
图1A 真皮内边界清楚的肿瘤由大量的圆形、卵圆形角囊肿构成（HE 染色×40）
图1B 角囊肿囊壁由鳞状上皮构成，伴有颗粒层，囊肿中心角化呈板层状（HE染色×100）
图1C 继前图示囊肿周围血管纤维性间质及囊壁鳞状上皮细胞（HE 染色×200）
治疗：局部皮损手术切除。
[1]Ackerman AB,B觟er A.Histopathologic Diagnosis of Adnexal Epithelial Neoplasms.Atlas and Text[M].New York:Ardor Scribendi,2008:67-68.
[2]Calonje JE,Brenn T,Lazar AJ,et al.McKee’s Pathology of the Skin[M].4th edition.Saunders:Elsevier Ltd,2012:1450.
[3]Krishna Swaroop DS,Ramakrishna BA,Bai SJ,et al.Trichoadenoma of Nikolowski[J].Indian J Pathol Microbiol,2008,51:277-279.
[4]Shimanovich I,Krahl D,Rose C.Trichoadenoma of Nikolowski is a distinct neoplasm within the spectrum of follicular tumors[J].J Am Acad Dermatol,2010,62:277-283.
