新护士人格特征与应对方式及临床实践行为的相关性研究

黄海燕，陈国锋，谢红英（赣南医学院第一附属医院心血管内一科，江西 赣州341000）

宋志美，赖湘燕 （赣南医学院第一附属医院心血管内一科，江西 赣州341000）

新护士从学校毕业步入护理岗位，要面对各种转变如角色、环境、人际交往，需要经历一个逐渐适应过程，如不能很好的适应，可能会对身心健康造成影响，严重的话会影响今后工作与发展［1］。护理学是一门应用性、综合性及实践性都较强的学科，需要重点培养的就是护士的临床实践能力。因此，对于护理管理者来说，怎样才能培养并提升护士的临床实践能力是需要重点思考和研究的问题。人格的定义首先是一动力系统，是个人采用何种态度和行为在对待客观事物方面，它将会影响新护士的态度和言行在临床护理工作过程中。鉴此，笔者分别于2012年、2013年对本院新上岗护士进行问卷调查，探讨新护士人格特征与应对方式及临床实践能力的现状，分析三者的相关性，为护理管理者提高新护士的临床实践能力提供依据，揭示人格特征对应对方式、临床实践行为的影响。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

对2012年、2013年本院新上岗护士进行问卷调查，上岗的时间为4到7个月。

1.2 调查工具与方法

1.2.1 普通资料调查表 自己设计调查问卷的内容和问题，具体包含护士的年龄、性别、工作年限、职业资格、学历、收入、聘用方式等。

1.2.2 艾森克人格问卷 此种调查方式包含了4个分量表，分别是精神质、内外向、神经质和掩饰性，累计88个条目，有“是”和“否”两种答案，分数分别为1分和0分。在艾格森人格问卷中无效问卷为掩饰性≥15分。在艾森克人格问卷中内外向的调查得分跟性格外向程度成正比；掩饰性调查得分跟掩饰性强弱成正比；精神质调查得分跟倔强的严重程度成正比；神经质调查得分跟情绪稳定性成反比，即得分越高越不稳定。

1.2.3 应对方式问卷 共有项目62个，其中有4个项目为反向计分，各个量表的分值均为：选择“是”为1分，选择“否”为0分。问卷含六个分量表，即幻想、解决、求助、退避、自责、合理化。此种量表的信度与效度都较好，各题的因素负荷值均在0.35以上。

1.2.4 高质量护理实践程度调查量表 即通过量表询问其高质量护理要素行为的实践程度。包括充实的生活护理、向患者／家属说明现在的症状／疾病管理／并发症预防、疼痛管理、患者授权、对工作／学习的投入、耐心满足患者要求、为改善护理质量提建议、向患者／家属提供信息／咨询，共计8维度／37条目。采用Likert5级评分法，“不符合”为1分，“有一点符合”为2分，“有部分符合”为3分，“很符合”为4分，“完全符合”为5分。整个高质量护理实践程度调查量表的Cronbach＇s Alpha为0.873，因而该量表的内部一致性信度较好。各维度与总分的相关系数在0.697～0.830之间，且均大于各项因子之间的相关，因此该问卷的结果效度比较好。

1.3 统计学分析

借助SPSS13.0统计软件对原始数据进行处理，再使用普通的描述性方式、Spearman进行有关分析、多元线性逐步回归分析等。

2 结果

2.1 采用方法为整群取样法

调查对象为参加工作4～7个月的院内聘用护士，总共发放了调查问卷209份，收回的有效调查问卷为189份，有效回收率高达90.4%。在回收的调查问卷里，有181名参与调查者是女性，8名是男性，大致年龄分布在21～26岁之间，平均年龄为（23±1.38）岁；大专149名，本科40名；均为护士职称，分布于临床各个科室。

2.2 新护士人格特征

新护士EPQ得分见表1。

表1 新护士EPQ得分 分

2.3 新护士对调查问卷结果的应对方式

新护士积极应对的平均分为（1.97±0.345）分，消极应对的平均分为（1.27±0.456）分，两者条目的排序见表2、表3。

表2 积极应对条目排序

表3 消极应对条目排序

2.4 新护士临床实践行为

（3.72±0.57）分为新护士临床实践行为的得分，情感领域（3.91±0.54）分、操作技能领域（3.96±0.65）分、认知领域（3.57±0.66）分为3个一级指标的得分。

2.5 新护士人格特征与应对方式的相关性

新护士人格特征与应对方式的相关性见表4。

2.6 新护士人格特征跟临床护理实践行为的相关性

新护士人格特征跟临床护理实践行为的相关性见表5。

表4 新护士人格特征与应对方式的相关性

表5 新护士人格特征跟临床护理实践行为的相关性

3 讨论

3.1 新护士人格特征倾向于神经质和外向

表1显示，新护士神经质高于国内常模、内外向得分高于国内常模，而精神质和掩饰性的调查得分都比国内常模要低（P＜0.01）。这也就表示，新护士拥有以下几种人格特征：不稳定的情绪、外向、掩饰水平低、倔强性较弱，这可能与家庭教育和社会环境有关［2］。此次调查中新护士均为20世纪80、90年代出生，年龄为（22±1.38）岁，因改革开放，中西方文化的影响了新护士的成长，所以就形成了乐观、诚实、守信、掩饰性差、做事不够沉稳、很有同情心、情绪不稳定、能跟他人很好相处、容易产生紧张和焦虑情绪的人格特征。

3.2 新护士应对方式特点

健康的中介机制和应对作为应激，可以保护身心健康。积极应对的好处是能够帮助新护士缓解紧张情绪和压力，有效解决问题和困难；消极应对通常都是用回避和发泄的方式，难以根本性的把问题解决［3］。表2、表3显示，新护士在适应阶段“向亲戚朋友或同学寻求建议”、“尽量看到事物好的一面”、“与人交谈，倾诉内心的烦恼”是几种最常使用的面对问题和困难的积极应对方式。“自我安慰”、“抛开问题休息或休假”是几种最常用消极的应对方式。以上说明在适应期间新护士会抛开问题或烦恼，更愿意缓解自身压力通过寻求外界支持的方式，但是，新护士刚走上护理新岗位，人际交往较少，在没有建立融入新的工作环境前，当遇到应激和压力时总是采取消极应对方式如回避或独自面对。

3.3 新护士临床实践效果较好

整体来说，新护士临床实践效果还是比较好的，整体平均分跟三个以及指标的分数都超过了3分，这与有关的研究［4］相吻合。此次调查新护士已在临床实践工作3个月以上，在工作中已经掌握了常规的语言沟通技能和临床技能操作，能够积极主动学习、行为举止均符合专业要求、知晓病人的各项权利和义务，能将理论知识运用于临床实践工作中。

3.4 新护士的人格特征与应对方式的相关分析

从表4可以分析出，护士神经质跟精神质的评分与问题和困难的解决能力呈负相关（P＜0.05，P＜0.01），跟幻想和自责呈正相关（P＜0.05，P＜0.01）；护士神经质评分跟合理化退避是正相关（P＜0.05，P＜0.01）；内外向评分跟解决问题能力和求助能力是正相关（均P＜0.01）。这也就是说，护士如果具备外向性人格特征，在解决问题和困难的时候通常都会用比较成熟的积极的应对方式，而具备不稳定人格特征的护士通常会使用自责、幻想、逃避等不成熟的消极的应对方式。因此，护理管理者就可以针对不同护士的性格特征，采取有针对性的引导方式，提升他们解决问题和困难的能力，通过其成熟的应付方式，从而使护士心理健康水平得到改善，护理工作质量得到提高。

3.5 新护士的人格特征与临床实践行为的相关分析

表5显示：新护士临床实践行为好其性格越倾向于外向，体现在与新护士人格特征的临床实践行为总均分及各一级指标均呈正相关。表现在性格方面为：乐观、随和、积极向上、交际能力比较强，能很好地同病人、同行沟通交流属于性格倾向于外向的新护士，病人对其临床实践行为更加满意。在本次调查中发现新护士大多数护士具有外向的性格特征表现在内外向得分明显高于国内常模（P＜0.01），但其中也有性格偏内向的新护士，管理者可以加强与其沟通，鼓励其多向同行、老师交流学习、学习与他人交往的方式与技巧，工作中给他们更多的关心和帮助，就算是取得很小的进步也要积极给予充分肯定。临床实践行为的评分以及各个以及指标的得分跟神经质是负相关，也就是说新护士情绪的稳定性跟临床实践能力呈正比。此外，新护士具有较稳定的情绪还能提升其情绪智力水平，有关研究也表明了护士的情绪智力跟临床实践行为是正相关的关系［5］，故这类新护士有较好临床实践行为。

3.6 支持关心新护士

为了帮助新护士更快、更加深入的了解医院及科室文化，更快的融入科室大团队，更快的适应好护理工作，护理管理者可采取相应的干预措施。

3.6.1 科室文化氛围的营造 通过多种渠道全面了解新护士的心理特点，特别是在初期适应阶段，为她们提供安全、热情、易被接纳及融入的氛围。对于新护士性格外向及容易冲动的特点，应积极引导其学会应对挫折的技巧，多倾听和接纳。对于性格偏内向的新护士，培养自信心可通过鼓励和支持方式、给予积极关注。

3.6.2 加强新护士岗前规范性培训 为了培养新护士良好的情感表达能力、沟通协调能力和解决冲突问题的能力，不仅要强化基础护理理论跟操作技能的培训，还应该强化跟新护士的沟通交流以及增设冲突管理等有关课程［6］，有研究［7］表明，为了促进新护士克服困难的能力、相互协助能力、沟通协调能力，可在新护士上岗前组织野外拓展训练。

3.6.3 设置并落实阶段性培训 依照不同科室的特点设计有针对性的阶段性培训计划，工作量合理分配，安排独立上夜班的时间，让新护士压力得到缓解从而逐步的、更好的适应护理工作岗位。

3.6.4 提供社会、精神等方面的支持 把良好的社会支持系统转化为良好的中介调节系统［8］，能为新护士提供如精神、物质、信息等多方面的支持。要采取有效的方式应对压力除了新护士的参与外，护士管理者也应该积极参与，这样可以减少新护士的孤独感，得到他人的关心，增强应对压力的信心；护理管理者对新护士的关心爱护，可以让新护士更加主动的向管理者倾诉及交流；新护士缓解压力也可以运用同事的支持和帮助［9］，增进同事间的感情及解决工作中的冲突矛盾等。

综上所述，新护士心理健康取决于积极、成熟应对方式和外向、稳定的人格特征。在招聘新护士的过程中，护士管理者要尤为重视内外向得分高但精神质和神经质得分低的新护士；在管理及培养新护士过程中，应鼓励其采用积极的应对方式，注意改变其不良的认知方式。此外，还应该强化新护士在人际关系、心理卫生知识等方面的教育和培训，帮助他们更快更好地适应新环境，心理健康也达到有效改善，全面提升临床护理工作的质量和效率。

［1］ 井坤娟 .应用Roy适应模式分析新护士适应问题及管理对策 ［J］.山西护理杂志，2000，14（1）：22－23.

［2］ 彭贵川 .论中国“80后”现象的社会历史成因 ［J］.中国青年研究，2008（12）：98－99.

［3］ 汪向东，王希林，马弘 .心理卫生评定量表手册 ［M］.北京：中国心理卫生杂志社，1999：31－35.

［4］ 陈芳，鲜于云艳 .不同实习阶段护生专业技能与专业态度的调查与分析 ［J］.护理管理杂志，2008，8（9）：17－19.

［5］ Beauvais AM，Brady N，O Shea ER，et al.Emotional intelligence and nursing performance among nursing studengts ［J］.Nurse Education Today，2010，13（7）：10－16.

［6］ 郜正美，王惠琴，毛雅琴，等 .新护士岗前培训的需求调查分析 ［J］.护理与康复，2005，4（5）：329－330.

［7］ 于晓黎 .拓展训练用于新护士岗前培训实践与体会 ［J］.工企医刊，2007，20（1）：41－42.

［8］ Shelley E，Taylor.健康心理学 ［M］.5版 .北京：人民卫生出版社，2006：217－227.

［9］ 叶国芳，叶敏，梁红燕 .护理文化建设对监护室护士压力的影响 ［J］.护理与康复，2007，6（2）：130－131.