尿路感染病原菌的分布及耐药性分析

蔡常军 （萍乡市妇幼保健院，江西 萍乡337000）

尿路感染是临床医学中一项比较常见的疾病，属于感染性疾病，随着抗菌药物的广泛应用，尿路感染病原菌的种类和对抗菌药物的敏感性不断发生变化，增加了临床医学中的治疗难度。对尿路感染病原菌的分布特点和耐药性进行综合分析，可为临床治疗提供科学的依据，具有重要的作用［1］。我院对100株病原菌的分布和耐药性临床资料进行回顾分析，现整理报道如下。

1 资料与方法

选择我院2010年2月至2013年8月收治的96例尿路感染患者分离出病原菌100株，按照常规方法对所有菌株进行细菌的分离、培养和鉴定。计数菌落时，需符合一定的条件，如真菌＞103cfu／ml，革兰阴性菌＞105cfu／ml，革兰阳性菌＞104cfu／ml。96例患者，其中男46例，女50例，年龄2～79岁，平均年龄为41.5岁。

应用ATB细菌自动鉴定与药敏分析系统，对患者进行的尿培养和药物敏感试验进行细菌鉴定。

2 结果

2.1 尿路感染病原菌分布

本组资料中进行尿培养和药敏试验，分离出的100株医院感染病原菌中，包括革兰氏阴性杆菌52株，占52%；革兰氏阳性杆菌32株，占32%；真菌16株，占16%。其中，革兰氏阴性杆菌52株中，包括大肠埃希菌24株，肺炎克雷伯菌8株，铜绿假单胞菌3株，肠杆菌2株，变形杆菌2株，不动杆菌1株，其他菌属1株。革兰氏阳性杆菌32株中，包括凝固酶阴性葡萄球菌17株，肠球菌7株，链球菌4株，金黄色葡萄球2株菌，其他2株。真菌16株中，白色假丝酵母菌8株，热带假丝酵母菌6株，其他假丝酵母菌2株。

2.2 抗生素耐药情况

表1 G－球菌对常用抗生素的耐药率 %

尿路感染中主要病原菌对一些常用抗生素产生的耐药情况及耐药率，见表1。

3 讨论

泌尿系统感染性疾病在临床医学中比较常见。近些年来，随着我国医疗事业的不断发展和医疗水平的不断提高，抗菌药物得到了广泛的应用，一些抗菌药物甚至滥用。因为国家、地区和人群等的不同，其病原菌分布及耐药性也有所差异，并且随着时间的不断发展和变化等，也发生了较大程度的改变［2－3］。根据本组研究资料中所得出的结果可知，从患者尿液中分离出的病原菌主要是革兰阴性菌，其次为格兰阳性球菌和真菌。而在革兰阴性杆菌中，占主要位置的病原菌为大肠埃希菌，其次为肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。在革兰阳性球菌中，主要的病原菌为凝固阴性葡萄球菌和肠球菌。因此可知，目前临床医学中泌尿系统感染的最主要病原菌为大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌。从泌尿系统感染患者尿液中分离出的病原菌，大部分为内源性肠道细菌感染。一般情况下，肠道的正常菌群在一般条件下保持微生态平衡，宿主受到一定因素的影响，会造成免疫力低下，或者引起患者尿路结石、前列腺增生和先天性泌尿生殖系异常等疾病，会出现尿液滞留，导致患者膀胱防御细菌的能力降低［4－6］。正常菌群迁移到泌尿道进行繁殖生长时，可成为一定的致病菌条件，会造成患者尿路感染。另外，对相关病例的临床资料进行回顾性分析可知，本次调查中泌尿系统感染患者中主要为女性患者，明显高于男性患者。

根据调查研究资料显示，引起尿路感染的病原菌主要是革兰阴性杆菌，具有最高敏感性的为亚胺培南。但因为抗菌谱广，很容易引起菌群失调，出现真菌二重感染。大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性比较严重，本组资料中显示，青霉素类药物，庆大霉素的耐药率比较高，说明这些药物不适合在尿路感染患者的治疗过程中应用。因为抗生素的滥用，细菌对抗生素的耐药性逐渐增强。长期应用抗生素，不仅会致使患者正常的菌群失调，还会让患者体内菌株的产生一定的耐药性［7－8］。临床医学中，对泌尿系统感染患者的治疗过程中，应提高对尿路感染的认识水平，严格执行无菌操作，重视对患者进行早期病原学检查，并加强对患者病原菌的分布和耐药性检测。根据细菌耐药性检测结果，保证抗生素的合理使用，可有效减缓耐药菌株的产生，具有重要的作用，可实现对尿路感染的有效预防和控制［9－10］。本组资料中，对96例尿路感染患者进行尿培养和药敏试验，分离出的病原菌100株中，包括革兰氏阴性杆菌52株（占52%），革兰氏阳性杆菌32株（占32%），真菌16株（占16%）；耐药性最高的为庆大霉素。由此表明，尿路感染中病原菌分布最多的为革兰阴性杆菌，需结合各项药物的耐药性，选择合适的药物临床应用，才能实现对尿路感染患者的有效治疗和预防。

综上所述，尿路感染病原菌的主要病菌为革兰氏阴性杆菌，泌尿系统中最常见的病原菌是大肠埃希菌；多药耐性是引起尿路感染的病原菌，及早进行尿培养和药物敏感试验，临床医学中对尿路感染患者进行合理用药指导，可有效减少多重耐药菌的产生率，具有重要的作用。

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