针刺辅助康复训练治疗动眼神经麻痹32例

罗玉华 （万年县人民医院中医科，江西 万年335500）

动眼神经麻痹属于眼科常见疾病，多因上睑下垂、复视及异常屈光改变就诊，严重者可出现视力显著下降，严重影响正常工作生活［1－2］。部分患者外科手术治疗无效，且术后并发症频发［3］。如何有效促进动眼神经麻痹患者眼球运动功能恢复，提高临床疗效已成为眼科学界关注的热点之一。选取动眼神经麻痹患者64例，分别给予康复训练治疗和在此基础上加用针刺辅助治疗，比较两组患者临床疗效和治疗前后动眼神经麻痹相关指标等，探讨针刺辅助康复训练治疗动眼神经麻痹临床效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院眼科2011年5月至2014年1月收治的动眼神经麻痹患者64例，并排除头面外伤及颅脑肿瘤者。入选患者采用随机抽样法分为对照组（32例）和试验组（32例）；对照组患者中男性17例，女性15例，年龄50～64岁，平均年龄为（56.77±7.12）岁；试验组患者中男性19例，女性13例，年龄51～66岁，平均年龄为（56.85±7.14）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者给予康复训练单用治疗，包括：在他人帮助下被动上抬眼睑，25次／d，且在抬眼同时想象之前睁眼感受；鼓励患者不疲劳状态下努力向内上，外上及内下行眼球运动。试验组患者则在此基础上加用针刺辅助治疗，针刺选取患侧攒竹、四白、鱼腰、丝竹空，双侧足三里、太阳及百会，针刺时进针缓慢，留针20min／次，1次／d两组患者均以2周为一疗程，共行4个疗程。

1.2.2 观察指标 全部患者均于治疗前和治疗后8周行动眼神经麻痹相关指标检测，包括：①光反射，即瞳孔亮处和暗处大小变化情况［4］；②屈光度，相同光强下刚好看清画有树叶卡片上叶子脉络时其与眼睛距离［5］。

1.2.3 疗效判定标准 ①显效：，患者眼球运动功能和眼位基本恢复正常；②有效：患者瞳孔外缘向前平视时与外眦角距离增大超过2mm；③无效：未达到上述标准［6］。

1.3 统计学分析

本次研究数据录入、查重及逻辑纠错软件采用Epidata 3.07软件，数据分析软件采用SPSS14.0软件；统计学方法选择t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者临床疗效比较见表1，试验组患者临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗前后动眼神经麻痹相关指标比较

两组患者治疗后动眼神经麻痹相关指标较治疗前均显著改善，且试验组患者治疗后各项指标水平优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分和梗死面积改变情况比较

3 讨论

祖国传统医学中无动眼神经麻痹相关病名，多将其归于“上胞下垂”、“目偏视”、“睢目”、“睑废”范畴；病机为外邪内侵或先天亏虚，以致瘀阻经络，血脉失养而致［7］。针刺治疗动眼神经麻痹，取球周及远部穴位，能有效畅通气血，祛邪养脉以凑明目开窍之功效；已有研究证实，针刺穴位可使病变部位肌肉代谢功能增强，神经兴奋性增高，并改善局部神经组织自我修复和再生能力；而针刺动眼神经周围各穴位在增加眼球周围血液灌注效果亦被证实［8］。本次研究结果中，试验组患者临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），提示针刺辅助治疗动眼神经麻痹在促进眼球正常运动功能恢复，调节眼位方面具有优势；而试验组患者治疗后动眼神经麻痹相关指标水平显著优于对照组（P＜0.05），则说明针刺与康复训练联用于动眼神经麻痹治疗有助于改善患者屈光度和光反射情况，对于改善生活质量作用确切。

综上所述，针刺辅助康复训练治疗动眼神经麻痹可有效恢复眼球正常活动，改善屈光度和光反射，疗效优于康复训练单用者。

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