综合疗法治疗消化道溃疡40例

单和平 （南城县建昌镇卫生院，江西 南城344700）

消化道溃疡是一种常见的消化内科疾病，在进行治疗的时候，主要以抑制胃酸、抗溃疡为主［1］。溃疡发生和幽门螺旋杆菌感染有着密切的关系，在临床治疗中，提出了联合用药治疗溃疡的方案，但是取得的治疗效果并不理想，还会存在着一定的复发率。主要对我院2013年1月至2014年1月收治的80例消化道溃疡患者的治疗进行分析，探讨综合疗法治疗方案的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2013年3月至2014年3月收治的80例消化道溃疡患者，80例患者中，胃溃疡40例，十二指肠溃疡30例，胃溃疡合并十二指肠溃疡10例。所有患者均伴有不同程度的腹痛，入院检查后，确诊为消化道溃疡，HP检测为阳性。随机分为观察组与对照组，各40例。在对照组中，男30例，女10例；年龄在33～71岁；病程在1～11年。在观察组中，男17例，女23例；年龄在34～70岁；病程在1～9年。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予患者胶态果胶铋胶囊，3次／d，150mg／次，在餐前1h服用；奥美拉唑肠溶胶囊，2次／d，20mg／次；西咪替丁片，3次／d，，400mg／次［2］。

观察组：给予患者胶态果胶铋胶囊和奥美拉唑肠溶胶囊，服用方法同对照组；阿莫西林胶囊，3次／d，750mg／次；甲硝唑片，3次／d，400mg／次；在第2天给予高压氧治疗，其压力值是0.25MPa，吸氧30min，间隔10min之后，再次吸氧30min，其中加压与减压各25min，1次／d，10d为1个疗程，每个疗程间隔3d［3］。

1.3 观察指标及评定标准

两组患者在治疗40d之后，观察对比两组患者的临床疗效、HP转阴率及溃疡复发率。临床疗效的评定标准：痊愈，治疗后，症状消失，胃镜检查溃疡面全部愈合，或者结痂；好转，治疗后，症状基本消失，胃镜检查溃疡面愈合超过五分之三；无效，治疗后，症状没有明显改善，或者存在加重情况，胃镜检查溃疡面愈合低于五分之三。临床疗效为痊愈率与好转率的总和。HP转阴率评定标准：治疗40d后，取近幽门2.0cm位置的黏膜样本，进行尿素酶实验，判断其阳性、阴性［4］。对治愈患者予以随访，1年后进行复查，对其溃疡复发率予以判断。

1.4 统计学分析

临床数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者HP转阴率及溃疡复发率比较

治疗40d后，观察组患者的HP转阴率明显高于对照组，复查的溃疡复发率明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

消化道溃疡主要是因为胃消化液对胃黏膜的腐蚀导致，在消化道黏膜上形成局部溃疡面，主要集中在十二指肠球部，其次是胃体部位、胃窦部位等，同时也能够出现在消化道其它位置，如食管下段。其常见并发症就是消化道出血，甚至可能发生消化道穿孔，威胁了患者的生命安全。在传统治疗中，主要是以抑酸药物、胃黏膜保护剂治疗方式为主，有效降低胃酸对胃黏膜的腐蚀性，保护溃疡部位，使其逐渐修复，但是实际疗效并不理想，并且复发率较高。通过实践研究表明，消化道溃疡和幽门螺旋杆菌感染有着一定的关系，为此，在进行治疗的时候，提出了新的治疗思路。

幽门螺旋杆菌为微厌氧菌，其生长环境的含氧量为5%～8%，在正常空气中或者完全无氧环境中根本无法生存［5］。在本组研究中，给予抑酸药物、胃黏膜保护剂治疗的基础上，增加阿莫西林、甲硝唑两种抗生素进行治疗，并且给予高压氧吸入，逐渐提高患者机体的血氧浓度，降低血液粘稠度，改善血液循环，加快溃疡修复。高压氧疗可以治疗疾病，其原因为：在高压氧环境下，肾上腺供血供氧丰富，功能障碍得以恢复，内源性皮质激素分泌旺盛，起到对哮喘、慢阻肺等疾病人群的内源性治疗控制作用。通过高压氧疗，可以起到广谱抗菌作用，其不仅对需氧菌有作用，对厌氧菌也有着一定的作用，同时，也具有促进抗菌素的抗菌作用。由此可以看此，高压氧疗可以抑制幽门螺旋杆菌的生长。通过本组研究结果显示，对消化道溃疡患者给予抑酸药物、胃黏膜保护剂、抗幽门螺旋杆菌、高压氧吸入的综合疗法，能够有效提高患者的临床疗效与HP转阴率，并且对降低溃疡复发率有着积极作用。

总而言之，对消化道溃疡患者实施综合疗法，除了可以实现抑制胃酸、保护胃黏膜的效果之外，还可以给予高压氧，促进患者胃黏膜的快速修复，有效提高治疗效果，值得在临床治疗中推广应用。

［1］ 郭忠良 .联合用药治疗慢性消化道溃疡的临床分析 ［J］.中国实用医药，2014（21）：171－172.

［2］ 马林 .应用综合疗法治疗消化道溃疡的临床疗效 ［J］.求医问药：下半月刊，2013，11（10）：90.

［3］ 刘泽银 .中西医结合治疗上消化道溃疡的疗效观察 ［J］.临床合理用药杂志，2013，6（15）：70.

［4］ 宋海慧 .消化道溃疡的临床治疗方法探求 ［J］.按摩与康复医学：中旬刊，2010，1（5）：30－31.

［5］ 卢勇 .对治疗消化道溃疡的用药方法的分析 ［J］.健康必读：中旬刊，2013，12（6）：298 .