低分子肝素佐治高脂血症性急性胰腺炎48例

熊艳艳 （鹰潭市人民医院消化内科，江西 鹰潭335000）

为探讨低分子肝素在高脂血症性急性胰腺炎治疗中的应用价值，提高高脂血症性急性胰腺炎的治疗效果，笔者采用常规治疗结合低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎48例，效果显著，其报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院自2013年4月到2014年4月期间接收的高脂血症性急性胰腺炎患者96例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组48例。对照组中男性患者30例，女性患者18例，年龄24～63岁，平均年龄为（42.3±3.2）岁；病程2～48h，平均病程为（22.9±4.6）h。观察组中男性患者32例，女性患者16例，年龄21～66岁，平均年龄为（41.9±5.4）岁；病程3～48h，平均病程为（23.6±5.1）h。两组患者均无严重心、肝、肾、肺功能障碍，两组患者临床资料经均衡性检验均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对照组48例患者仅采用常规治疗，即患者入院后给予其禁食、抑制胰酶、抗感染、胃肠减压、营养支持、制酸等治疗。

观察组：观察组48例患者则在常规治疗的基础上加行低分子肝素治疗，常规治疗方式与对照组相同，同时给予患者皮下注射5000U低分子肝素治疗，每12小时一次，以7d为1个疗程。

观察比较两组患者治疗前后腹痛持续时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、淀粉酶恢复时间、住院时间等，并对两组患者的治疗有效率进行评价比较。

治疗效果分为好转、加重，以文献 ［1］作为判定标准。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组48例患者采用低分子肝素治疗后好转46（占95.8%），加重2例（占4.2%），治疗有效率为95.8%；对照组48例患者采用常规治疗方式治疗后好转40例（占83.3%），加重6例（占12.5%），其中死亡2例（占4.2%），治疗有效率为83.3%。观察组治疗有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗评价指标比较

两组患者在腹痛持续时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、淀粉酶恢复时间、住院时间等方面比较均有较大差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗评价指标比较

3 讨论

急性胰腺炎是临床上常见的一种急重症，其发病原因主要和饮酒及弹道疾病有关。近些年来，高脂血症也逐渐成为急性胰腺炎发生的一项常见因素，因而被称为高脂血症性急性胰腺炎，也被称为高甘油三脂血症性胰腺炎［2］。

近些年来，随着社会的不断发展进步，人们的生活水平也得到了极大的提高，饮食习惯也相应的发生了较大的变化，我国高脂血症患者的发病率也逐渐升高，这也就在一定程度上增加了高脂血症性急性胰腺炎的发病率。临床研究表明高脂血症性疾病胰腺炎的发病率约占据了全部急性胰腺炎总数的1.3%～3.8%［3］。高脂血症性急性胰腺炎患者的临床症状和其他病因所引发的急性胰腺炎较为相似，患者临床症状轻重不一，且具有易反复发作、并发症多等特点。且该病患者通常还伴有不同程度的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至会导致患者产生严重代谢紊乱等现象，严重影响着患者的身体健康及生活质量。因此，及时采取有效的措施进行治疗就显得至关重要。

低分子肝素是现阶段临床上治疗高脂血症性急性胰腺炎的常用药物，该药物可有效的对凝血酶及凝血活性因子Xa的活性进行抑制，并可对血小板凝聚现象进行抑制，可有效的减少暂时性血小板向永久性血小板纤维蛋白凝块转换现象发生，进而可达到改善微循环的效果。同时低分子肝素还可降低由内毒素引起的促炎因子的表达，并对白细胞在组织中的黏附、迁移现象有一定的抑制作用，从而可有效的降低白细胞所致的过氧化损伤，并可减少细胞因子产生，从而可发挥良好的保护功效。此外，低分子肝素还可与血管内皮细胞相结合，并可保持细胞结构的完整性，有助于促进内皮细胞释放组织纤溶酶原激活物，并可对血栓素的活化作用进行抑制，可取得良好的纤溶及抗血栓效果；且该药物还具有用药方便、并发症少等多种优点，因而将其应用于高脂血症性急性胰腺炎的治疗中必将会取得良好的效果。

本次不研究结果显示两组患者在腹痛持续时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、淀粉酶恢复时间、住院时间等方面比较均有较大差异（P＜0.05）；且观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这就表明在常规治疗的基础上采用低分子肝素对高脂血症性急性胰腺炎患者进行治疗可有效的提高治疗效果，改善患者临床症状，有较高的应用价值，应推广应用。

［1］ 白刃 .床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的疗效 ［J］.中国实用医药，2014，9（18）：41－43.

［2］ 张喆，刘瑜，王微，等 .中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床观察 ［J］.环球中医药，2014，7（6）：430－433.

［3］ 郑凤祥，吴维颢，林栋，等 .血浆置换治疗轻中度高脂血症性急性胰腺炎效果分析 ［J］.福建医药杂志，2014，36（2）：56－57.