不同剂量普罗帕酮急诊转复阵发性室上性心动过速的临床分析

李 怡 (江西省萍乡市中医院，江西 萍乡 337042)

阵发性室上性心动过速是心律失常中常见的一种，在中老年人中多发，发作持续时间较长，有时可诱发室性心律失常，甚至危及生命［1］。目前治疗转复阵发性室上性心动过速的方法包括刺激迷走神经、射频消融、植入式自动除颤、药物治疗、食管调搏复律等，不过药物治疗仍然是主要的方法。在药物类型中，普罗帕酮是目前已被临床广泛应用于治疗转复阵发性室上性心动过速的Ic类抗心律失常药，其疗效已经得到肯定，但是对于剂量的判断还在商榷［2］。笔者具体探讨了不同剂量普罗帕酮急诊转复阵发性室上性心动过速的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2009年5月～2013年2月收治的转复阵发性室上性心动过速患者60例。入选标准:符合转复阵发性室上性心动过速的诊断标准;有心悸、乏力、头晕等症状;观察前12小时未服用过任何抗心律失常药物;志愿参加研究并签署知情同意书。其中男35例，女25例;年龄40～78岁，平均(56.22±6.53)岁;平均身高(166.65±7.87)cm，平均体重(63.19±9.95)kg;发作频度(6.30±0.59)次/年。根据治疗方法的不同上述患者分为治疗组与对照组各30例，两组年龄、性别、身高、体重、发作频率等一般资料情况对比差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组患者在各种常规治疗的基础上，对照组给予普罗帕酮以5 mg/kg治疗，治疗组给予1 mg/kg治疗，两组都用5%的葡萄糖注射液20 ml溶解后进行注射治疗，均在心电监护下于5分钟内静脉注射完毕。两组都治疗1周。

1.3 疗效判定:显效:阵发性室上性心动过速转复为窦性心律后，1个月内无复发;有效:阵发性室上性心动过速转复为窦性心律后，1个月内再度发作或反复短阵发作;无效:未转复为窦性心律。同时观察两组在治疗中出现的不良反应情况。

1.4 统计学方法:采用SAS 13.0软件对数据进行分析，疗效与不良反应情况对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效:经过观察，治疗组的总有效率为90.0%，对照组总有效率为86.7%，两组疗效对比差异无统计学意义(P＞0.05)。具体情况见表1。

表1 两组有效率比较(例)

2.2 不良反应:经过观察，治疗组的恶心、低血压、一过性心动过缓等总体并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05)。具体情况见表2。

表2 两组并发症发生情况比较(例)

3 讨论

阵发性室上性心动过速是常见的严重的心律失常之一，其临床发病急，可诱发休克、心力衰竭，可导致室速、室颤而危及生命。随着医学技术的发展，阵发性室上性心动过速的治疗已经有了很大的进展，其中药物治疗仍是治疗阵发性室上性心动过速的基本手段。不过药物治疗是双刃剑，过多使用可导致不良反应［3］。

普罗帕酮为Ic类广谱抗心律失常药，其可以减慢心房、心室状况。同时有轻度Ca2+拮抗作用，轻度的β-受体阻滞和钙离子通道阻滞作用，适用于治疗各类型阵发性室上性心动过速特别是房室折返性心动过速患者。在剂量应用中，有学者研究认为剂量越高，疗效越好［4-5］。但是过高的剂量会导致相应不良反应的发生，包括恶心、低血压、一过性心动过缓等。当前有研究推荐应用方法为普罗帕酮35～70 mg(或1～2 mg/kg)直接静脉给药［6］。本组资料中治疗组的总有效率为90.0%，对照组总有效率为86.7%，两组疗效对比差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组的恶心、低血压、一过性心动过缓等总体并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05)。

总之，普罗帕酮急诊转复阵发性室上性心动过速有很好的疗效，其中小剂量的应用能减少不良反应，值得推广应用。

［1］ Numata T，Abe H，Nagatomo T，et al.Effect of a single oral dose of pilsicainide on pacing threshold in pacemaker patients with and without paroxysmal atrial fibrillation［J］.Jpn Circ J，2010，64(10):750.

［2］ 马 倩，邹俊强.顿服心律平与静脉心律平转复阵发性心房颤动疗效对比观察［J］.中国医药导刊，2010，12(1):70.

［3］ 曹克将，陈 春.抗心律失常药物的应用进展［J］.中国实用内科杂志，2007，27(1):14.

［4］ 董军亚，黄体钢，张 健.普罗帕酮和胺碘酮对起搏功能影响的研究［J］.天津医药，2006，34(6):442.

［5］ 姚均迪，赵 峰，蒋逸风，等.静脉注射普罗帕酮对慢性期心室起搏阈值的影响［J］.中国心脏起搏与心电生理杂志，2004，18(2):100.

［6］ 王景峰，罗年桑，朱纯石.普罗帕酮和胺碘酮对心脏感知功能的影响［J］.临床心电学杂志，2001，10(2):74.