甲状腺机能亢进症合并糖尿病患者的临床治疗效果观察

王丹丹 (河南省柘城县人民医院，河南 柘城 476200)

甲亢合并糖尿病主要由于内分泌代谢异常所致，属于慢性疾病，病程较长，需要接受长时间的治疗，严重时有可能导致糖尿病酮症酸中毒或甲亢危象，若不及时采取治疗措施，甚至有可能导致死亡。甲亢合并糖尿病病情复杂，治疗难度较大，一旦患上该疾病，会对患者的生活和学习带来严重影响。为了探讨甲亢合并糖尿病的最佳治疗方式，笔者以我院收治的60例患者为研究对象，对患者采用甲状腺药物、胰岛素及降糖药联合治疗，并对比治疗前后患者的血糖变化情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取我院2011年3月～2013年5月收治的60例甲亢合并糖尿病患者，其中，男28例，女32例，最小年龄42岁，最大年龄73岁，平均(60.4±3.2)岁。病程3～35个月，平均病程(16.3±1.5)个月。临床症状包括多尿、多食、心率加速、体重下降、多汗、突眼及甲状腺肿大等。

1.2 治疗方法:若患者先确诊为糖尿病，则进行胰岛素治疗，每天用药剂量为45 U，待患者血糖稳定后，根据患者的甲亢程度，在原来的用药基础上，增加0.25～1倍用药量，使血糖下降至正常水平。稳定患者病情后，采用抗甲状腺药物进行治疗，口服他巴唑，改善患者的甲状腺机能亢进症状，并减少胰岛素用药剂量［1］。若患者先确诊为甲亢，则先采用他巴唑口服治疗，当患者出现体重下降现象后，采用胰岛素治疗，降低患者的血糖，缓解甲亢症状。若患者血样无明显变化，可适量增加胰岛素治疗剂量，直至患者血糖稳定。

1.3 疗效标准:FT3及FT4标准分别为1.21～4.18 ng/L、7.2～17.2 ng/L，餐后 2 h、空腹血糖及 TSH标准分别为 ＜7.8 mmol/L、3.9 ～6.1 mmol/L、0.6 ～4.5 IU/ml［2］。

1.4 统计学方法:本研究选择SPSS14.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 本组患者治疗前后病情对比(±s)

表1 本组患者治疗前后病情对比(±s)

注:治疗前后比较，P＜0.05

时间FT3(ng/L)FT4(ng/L)餐后2 h(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)TSH(IU/ml)治疗前13.5±6.3 42.1±3.5 17.6±4.8 12.9±4.3 0.03±0.01治疗后5.7±1.4 8.6±3.2 8.1±0.9 6.2±1.4 4.54±3.25

2 结果

60例患者经治疗后，甲亢症状及血糖浓度均有明显好转，与治疗前对比，所有患者的病情均得到不同程度的改善，前后对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

甲亢合并糖尿病的发病机制较为复杂，目前并无统一说法，有学者认为，甲亢疾病与糖尿病均是由于分泌代谢功能失调引起，因此，跟患者的自身免疫力、环境、遗传等因素有关［3］。两种疾病的免疫学基础和遗传学相同，当患上其中一种疾病时，有可能引发另一种疾病，且两种疾病可相互影响，相互叠加，从而形成甲亢合并糖尿病。甲状腺激素分泌过多导致血循环异常，引起代谢性亢进或兴奋性增高，从而导致甲亢。胰岛素抵抗或胰岛素缺乏是导致糖尿病的主要原因，一旦患上糖尿病，患者将会出现心脏、肾脏及眼部等器官组织慢性损害，血糖水平出现增高现象。由于两种疾病均属于高代谢消耗疾病，症状相似，患者通常会出现不同程度的心率加速、多食、多饮、多尿、多汗、体重下降等症状，因此，在诊疗过程中，容易出现漏诊现象，影响治疗，严重危害患者的健康。当患者出现上述症状时，应对患者进行全面检查，一旦确诊为甲亢合并糖尿病，应及时采取积极治疗措施，改善患者的临床症状。另外，应根据患者的血糖水平选择适宜的药物，降低患者血糖，尽量采用胰岛素治疗，降低患者低血糖反应发生率，确保治疗效果。在本研究中，60例患者经治疗后，所有患者的临床症状均得到不同程度的改善，治疗前后各指标对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对于甲亢合并糖尿病患者，一旦确诊后，应及时采取治疗措施，降低患者的血糖，改善患者甲亢现象，通过双向治疗控制患者病情。

［1］ 戴咏玲.关于糖尿病合并甲亢的治疗研究［J］.中国实用医药，2011，10(11):124.

［2］ 周敏华.甲亢合并糖尿病临床诊疗分析［J］.中国当代医药，2011，8(5):162.

［3］ 王学祥.甲亢合并糖尿病临床诊治分析［J］.中国实用医药，2010，12(7):138.