利普刀治疗宫颈糜烂的临床效果研究

郭 巍 (辽宁省大连市中山区妇幼保健所妇产科，辽宁 大连 116013)

宫颈糜烂是妇科的一种常见病，发病率较高［1］，患者多由于长期的妇科炎性反应致使细胞发生增生，而宫颈内部结构复杂，难以完全清除病灶，长期迁延难愈极易引发癌变。该病的临床治疗主要选择物理治疗方法，为了寻找更有效的方式，本次研究对82例患者开展了利普刀手术治疗，获得了较好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年2月～2013年1月我院妇科收治的宫颈糜烂患者164例，所选的患者术前均经过宫颈液基细胞检查、阴道分泌物检查及阴道镜检查，排除宫颈癌和阴道感染等疾病［2］。患者年龄22～49岁，平均(31.9±3.2)岁，病程2～8年，平均(5.8±0.9)年，随机将分为对照组与观察组各82例，两组患者的基本情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者于月经后第5天开展微波治疗，功率设定为50～70 W，将探头置于宫颈糜烂部位，保证贴附于糜烂表面，缓慢向外移动，直至皮肤组织趋于凝固、平坦，确保范围超出糜烂面积1 mm以上，手术结束后均匀涂抹碘伏，避免发生感染。观察组患者于月经结束后第6天给予利普刀手术治疗，取膀胱截石位，完成阴道与宫颈的消毒工作后，利用阴道镜确定糜烂位置，将宫颈充分暴露后开展手术。首先以1 mm的深度进行切割，保证速度趋于平稳、缓慢，逐步利用高频射频切除全部糜烂病灶。糜烂面积较大患者，可给予多次清除，术后及时送检，并对患者开展止血措施与抗生素药物。

1.3 疗效判定:依据患者的临床表现拟定疗效判定标准为［3］:①痊愈:症状均获改善，宫颈表现光滑，糜烂处消失;②显效:症状有效缓解，且糜烂面积减少50%以上;③有效:糜烂面积有所减少但不足50%;④无效:临床症状与体征均无改善，甚至加重。

1.4 统计学方法:所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经临床治疗后，对照组患者治疗总有效率为85.4%，观察组总有效率为97.6%，观察组显著好于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗结束后，对患者开展了6个月的随访工作，对照组患者复发8例(9.8%)，观察组患者复发1例(1.2%)，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［例(%)］

3 讨论

物理治疗是宫颈糜烂的主要临床治疗方法，过去多采用微波治疗方式，但其在临床应用过程中受到较多局限。利普刀是最近几年新兴的微创术式，手术中产生大量的电磁波作用于宫颈组织后，会产生切割与消融的效果，促进糜烂部位的凝固与坏死，提高了糜烂组织的清除率。

本次研究中对82例宫颈糜烂患者开展了利普刀手术的治疗方法，经过临床治疗后，患者的临床症状与糜烂面积的清除效果均显著好于开展微波治疗的对照组患者，治疗总有效率达到97.6%。同时，该种治疗方法对疾病复发的预防效果较好，在6个月的随访中仅1例患者复发。综上所述，利用利普刀治疗宫颈糜烂，可有效改善患者的临床症状，对糜烂组织的清除效果较好，且复发率较低，具有确切的临床应用价值。

［1］ 杨 喆，刘希魁.利普刀治疗宫颈糜烂90例疗效观察［J］. 中国社区医师，2012，14(29):23.

［2］ 李新晔，郝继芬.利普刀治疗宫颈糜烂的临床研究［J］.吉林医学，2013，34(6):1043.

［3］ 刘 静.利普刀治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂150例临床分析［J］. 中外医疗，2012，31(21):62.