肺癌各期患者主要心理问题及护理对策

刘美玲，王 羽，贺英慧 (吉林大学第一医院胸外科，吉林 长春 130061)

肺癌是目前世界上死亡率最高的恶性肿瘤之一。在我国，肺癌已经成为威胁人们健康的第一杀手。由于生态环境恶化、职业暴露、生活习惯不良、遗传因素的影响［1］，肺癌的发病率呈现逐年增高的趋势。由于该病起病隐匿，发现时多为中晚期，大多数患者失去了治疗的最佳时机。目前针对该病的治疗方法主要是放化疗或者手术配合放化疗、并辅助生物基因工程疗法。由于没有能够彻底根治肺癌的有效手段，得了肺癌的患者多半认为自己被判了死刑，心理压力骤然增大，心理问题也立刻凸显出来，因此，本文针对肺癌患者各个时期存在的心理问题进行总结，并寻求解决肺癌患者心理问题的护理对策，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:回顾性分析2011年1月～2013年1月在我院住院的肺癌各期患者共547例，其中呼吸科215例，胸外科261例，肿瘤中心化疗科71例。患者中男389例，女158例。男患者年龄32.1～79.8岁，平均(51.1±1.2)岁;女患者年龄42.3～76.9岁，平均(58.6±0.9)岁。在所有患者中，小学文化患者102例，初、高中文化患者338例，大专以上文化患者107例。按照肺癌分期标准，将隐匿期、0期～3IIIA期T1N1、T2N2分为早中期，将3IIIA期T3N0、N1N2;3IIIB期任何T、N3;T4、N0、N1、N2和 IV 期的任何 T、任何 N、M1划分为晚期［2］。其中早中期肺癌患者389例，晚期患者158例，其中进行手术的患者401例，患者均进行放疗或化疗。

1.2 方法:采用自制调查问卷的方式对全部患者进行调查分析。调查问卷内容分三部分，涉及患者自然资料、所处疾病的具体阶段、患者现存的主要心理问题，以及对医护人员的要求和寻求心理支持的主要方向等。调查问卷均为当场发放，回答后当场回收。题目均为单选题，共计发放问卷547份，回收545份，有效答卷542份，有效率为99%。通过信度、效度检验，可以用作统计分析。

1.3 统计学方法:所有数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，其中计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，计数资料以%表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过调查分析得出结论，肺癌早中期患者存在的主要心理问题是焦虑、恐惧、对治疗护理反应积极;肺癌晚期患者的主要心理问题是妥协、绝望，对治疗护理反应迟钝或消极应对。详见表1。

表1 肺癌不同时期患者心理问题及应对方式［例(%)］

3 讨论

肺癌是目前占癌症死因首位的疾病。因其恶性度高，没有彻底治愈的方法，所以患者得知自己得了此病后，首先是震惊，其次就是否认和回避事实。但随着病情的进展和治疗结果的变化，患者慢慢接受了这个事实，心理也在逐渐发生变化，由原来的否认和回避变成了接受事实，但是处在肺癌不同时期的患者其心理状态仍是不尽相同，处在早中期的患者的主要心理问题是恐惧和焦虑，这与病情本身不是很严重，仍有治疗价值和时机有关。处在肺癌晚期患者主要的心理问题是绝望和妥协，这与疾病进展，患者不适感觉越来越多(如恶心呕吐、食欲下降、咯血、乏力、疼痛等)，没有好转的迹象有关。因此，针对疾病不同时期的患者给予有针对性的护理措施，能解除患者心理压力，促进患者配合治疗，增强患者战胜疾病的信心。

做好心理护理是缓解患者负面情绪、保持患者心情愉快的前提。肺癌早中期的患者迫切希望通过和医护人员的合作、寻求专业人士的指导、选择最有效的治疗手段让自己获得康复，因此他们反应积极，愿意主动配合各项检查和治疗方法，并能主动寻求社会的支持［2］。因此，针对早中期的患者，除了要给患者讲解疾病发生的诱因、治疗方案、药物不良反应、健康指导外，在心理护理方面，更要以鼓励、支持为主，可以举一些患者经过规范、全程治疗而康复的例子，让患者树立信心，认为自己也能完全战胜疾病，重返社会。只有患者负性情绪降低，精神状态良好，才能增加患者对治疗护理的依从性，才能提高患者免疫力，促进康复。对肺癌晚期患者而言，经历了手术、化疗或者放疗的痛苦，虽然疾病暂时得以控制，但是一些不良症状体验感逐渐加深［3］，并发症逐渐增多，患者对治疗和护理渐渐丧失了信心，内心强烈的求生欲望渐渐被磨灭，患者显得忧郁、消极或者是绝望，对寻求社会支持的信念也降低。针对这种情况，心理护理要以促进患者舒适、心情安宁为主。应该鼓励患者家属多陪伴在患者身边，增强患者的心灵归属感，并且指导家属在病情允许的情况下，带患者多散步、听音乐、与病友聊天，促进患者心灵的安宁。

其次，努力为患者提供优质的护理服务，包括注重服务态度、提高技术水平，操作时尽量轻、柔、慢，并经常把最新的关于治疗疾病的知识讲给患者，促进患者提高生存质量等，也是很有效的措施。

肺癌各期患者虽然病情轻重不一，但是他们都面对着巨大的生存考验，心理承受着巨大的压力，为了能让他们顺利配合治疗、促进康复，针对每个不同时期的患者给予有针对性的护理措施，是提升他们对治疗护理的依从性、促进好转的根本途径，应该坚持。

［1］ 王 君，高文凯，钱 涵，等.化疗期肺癌患者症状困扰及其影响因素分析［J］.护理学杂志，2013，28(1):31.

［2］ 袁爱娣，王明霞.不同分期肺癌化疗患者护理需求和社会支持分析［J］. 护理学报，2009，16(11B):72.

［3］ 王丽军，王朝娟，宋润珞，等.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响［J］.2013，9(11):135.