导乐分娩对分娩结局的影响分析

黄海燕（武警福建总队医院，福建 福州 350001）

产妇在面临生产环节时会表现出不同程度紧张感，这类状态在初产妇中最为常见，几乎所有产妇都会表现出对自然分娩的恐惧以及对疼痛的焦虑。心理状态会影响到产妇对疼痛的感知效果，常常会将疼痛放大，造成更严重心理负担，甚至影响分娩结局[1]。导乐分娩是目前以患者为中心护理理念下的创新模式，通过导乐方式减轻产妇心理压力，可达到较好辅助生产效果。本院基于这一背景，进一步研究了导乐分娩的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月～2014年3月足月产妇共86例，分为对照组与观察组，每组43例。对照组年龄21～43岁，平均（30.3±3.6）岁；产次1～3次，平均（1.3±0.2）次。观察组年龄20～41岁，平均（28.9±3.4）岁；产次1～3次，平均（1.2±0.2）次。两组产妇均符合自然分娩条件，且年龄、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理模式，即针对产妇生产展开基础型护理。观察组在此基础上另加入导乐分娩护理，具体操作如下。

1.2.1 心理护理：告知产妇生产的步骤，让其事先了解可能出现疼痛的时段以及缓解方式。在产妇生产过程中可让产妇指定一名熟悉的陪产护士，在条件允许情况下可安排产妇家属（最好是产妇丈夫）陪产，已达到给与产妇心理鼓励的效果。导乐护士应持续性与产妇沟通，向其描述生产后的画面，让产妇有所憧憬。

1.2.2 稳定情绪：当镇痛出现，或是自然分娩过程中出现难以承受疼痛时，需及时告知产妇正确呼吸方式，并让产妇家属紧握产妇双手，也可轻拍其肩部或在耳旁给予鼓励，让产妇紧张情绪得以舒缓。这样可减轻心理压力造成的对疼痛感感知程度的上升。当宫缩变紧时，导乐护士可暗示产妇生产顺利让其安心，减轻其生产孤独感，分散注意力。

1.2.3 病房布置：产妇病房应温馨，透漏出新生儿诞生的喜悦。病房中可摆放可爱的玩偶或粉色物件，让产妇安心的同时对生产充满期待，减轻紧张焦虑程度。

1.3 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度：统计两组产妇疼痛程度情况，行组间对比，详见表1。对照组多数产妇疼痛程度在2级与3级状态，观察组多数产妇疼痛程度在2级与1级状态，差异有统计学意义（P＜0.05），说明导乐分娩可适度降低产妇对疼痛的感知情况。

表1 疼痛程度对比[例（%）]

2.2 分娩方式：统计两组产妇分娩方式，分为顺产、阴道助产与剖宫产三类，详见表2。对照组中仅20例产妇选择顺产，剖宫产人数达到10例；而观察组中顺产人数达到36例，仅3例选择剖宫产。在顺产组内比例对比上差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 分娩方式对比[例（%）]

3 讨论

根据本次研究结果，对照组在常规护理下疼痛程度在2级与3级的人数有37例，观察组在导乐分娩护理下疼痛程度在2级与3级仅为31例，说明观察组产妇感知到的程度相对更轻。但由于分娩中出现疼痛在所难免，因此两组中均不存在0级疼痛情况。在分娩方式方面，由于产妇自身对顺产的恐惧心理，可能会造成身体肌肉紧张，无法顺利完成阴道分娩，转为阴道助产，一些可能在生产过程中无法忍受疼痛或过于恐惧转为剖宫产。本次研究中，对照组产妇顺产仅占46.51%，观察组则占到83.72%，说明观察组中更多产妇可适应顺产。

导乐分娩是目前产科发展的新动向，在以患者为中心的服务理念下，减轻产妇生产焦虑感，帮助其通过阴道分娩将胎儿顺利产出是护理关键。导乐分娩能够将能动性最大程度发挥，让产妇愉快、自然、健康的完成分娩过程，减轻心理压力，提升产科质量[2]。同时，由于心理压力的下降，更多产妇能够完成阴道分娩，不必中途转为阴道助产或剖宫产，极大提升了新生儿健康，减少生产危险因素。因此，导乐分娩具有较高临床推广价值。

[1] 李 媛,吴芬英,沈叶琴,等.导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响[J].中国性科学,2014,7(11):21.

[2] 殷积芳,李天民,田 平,等.导乐分娩对分娩镇痛影响的Meta分析[J].解放军护理杂志,2014,11(8):12.