临床路径护理对急性心肌梗死患者的疗效

周学萍（天津西青医院神经外科，天津 300380）

探讨临床路径护理对心肌梗死患者的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院心血管内科2013年12月～2014年9月共计50例急性心肌梗死患者，分为临床路径护理组25例与对照组25例。临床路径护理组男11例，女14例，平均年龄（45.8±11.9）岁。对照组男12例，女13例，平均年龄（46.1±12.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有研究对象均签定知情同意书。

1.2 入选标准：①就诊时临床资料、治疗经过完整。②急性心肌梗死的诊断符合中华医学会心血管内科学分会关于急性心肌梗死的诊断与鉴别诊断。③每个研究对象能配合护理人员，自愿参与本次研究。

1.3 排除指标：①入院时生命体征不平稳的患者。②入院有各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏。

1.4 对照组护理方法：对照组采取普通护理，护理方法包括入院的宣传教育、疾病的讲解、输液换药的护理等。

1.5 临床路径护理组护理方法：患者入院前，经过严格筛选，护士长作为主要负责人，选择3人护理小组，小组人员具备扎实理论，操作技能娴熟，以基础护理、心理护理、生活护理和出院护理为纵轴，护理内容为横轴，制定护理计划。

1.5.1 基础护理：患者入院后，迅速安置患者，严密观察病情变化，给予高流量吸氧，建立静脉通道，根据医嘱及时用药，根据疼痛轻重调节药量，积极预防并发症。责任护士要及时与患者沟通，取得患者的信任，讲解心肌梗死的病因发病机制临床症状和诊断方法及预后，加深患者的理解。

1.5.2 心理护理：可以让处于康复期患者现身说法，增强患者信心，疏导患者，释放压力。避免患者焦虑，可以采取向家属交谈的形式。家人对心肌梗死患者一个宽松的环境，满足心肌梗死患者心理需求。护理人员要掌握心肌梗死的最新研究进展，药物的适应证、禁忌证，帮助患者选择个性化护理方案，指导他们改变生活态度，放松情绪。

1.5.3 生活护理：避免患者食用辛辣食物，避免诱发心律失常，保持大便通畅。教育患者要戒烟戒酒。根据患者的身高体重，计算患者每天能量摄入值，对于减肥者，还要注意膳食平衡，根据病情选择适量体力活动，保证各种维生素和矿物质的摄入。

1.5.4 出院指导：患者离院前，要告知患者按照医嘱定期随访，按时服药，注意凝血功能，外出随身携带硝酸甘油片，注意休息，避免劳累。

1.6 观察指标：在两组患者出院时，评价两组总住院时间以及住院费用。

1.7 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床护理路径组和对照组总住院时间以及住院费用比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 临床护理路径组和对照组总住院时间以及住院费用比较（±s）

表1 临床护理路径组和对照组总住院时间以及住院费用比较（±s）

组别 总住院时间（d） 住院费用（元）临床护理路径组 7.4±2.3 8901.9±1341.3对照组 8.9±3.1 9801.1±2412.8 t值 4.512 4.632 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

急性心肌梗死是严重危害人类健康的心血管疾病，随着人口老龄化，急性心肌梗死发病率呈逐年增高趋势[1]。研究统计在急性心机梗死患者急性期采取积极有效的护理，不仅能够降低病死率，还能减少恢复期慢性心衰、心律失常等并发症发生的风险，因此护理显得十分重要。通过本次研究发现临床路径护理能缩短急性心肌梗死患者住院时间及减少治疗费用。分析传统的护理方法目标不够明确，护理人员缺乏主动服务意识。而临床路径护理贯彻以患者为中心的原则，加强了医护患之间的沟通交流，对患者进行综合性照顾，护士通过集体智慧、经验对患者进行综合护理，不仅改善了患者的疾病，还增加了护患之间的关系[2-4]。

[1] 戴红霞,成翼娟.临床路径—科学、高效的医疗护理管理模式[J].中华护理杂志,2012,38(3):208.

[2] 袁剑云,英立平.临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学中国协和医大学联合出版社,2013:204.

[3] 刘彩栋.临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2013,21(6):3.

[4] 陈 凌,卢海涛.临床护理路径在经皮冠状动脉成形术患者中的应用研究仁[J].实用护理杂志,2011,18(8):223.