院前急救对急性脑出血预后的影响

2014-12-02叶钦明福建医科大学附属第一医院急诊科福建福州350003

吉林医学 2014年35期

叶钦明（福建医科大学附属第一医院急诊科，福建福州 350003）

临床研究中认为：急性脑出血疾病患者的黄金治疗时间是在发病后6 h内，若发病后不及时进行院前抢救护理，则很难在6 h的黄金时间内对患者进行治疗干预，并可能导致患者的预后效果受到不良影响[1-3]。为进一步观察院前急救对急性脑出血患者预后的影响，选择2010年1月～2013年12月期间急诊科所收治的急性脑出血患者共计100例作为研究对象，根据是否实施院前急救进行分组，对比预后，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年1月～2013年12月急诊科所收治的急性脑出血患者共计100例作为研究对象，根据是否进行院前急救分组，对照组40例，未实施院前急救，观察组60例，实施院前急救。对照组男25例，女15例，年龄60～80岁，平均（69.1±2.3）岁。观察组男40例，女20例，年龄60～80岁，平均（68.7±1.6）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组40例患者，未接受院前急救护理。由家属或目击者将患者送入急诊科。

1.2.2 观察组：观察组40例患者，接受院前急救护理。具体措施为：①急救电话指导：在接到患者家属或热心人员的呼救电话后，需要立即通知急救人员携带物品准备出诊，记录患者的基本情况，并对其病情进行初步判断。若患者意识清醒，需要嘱咐其放松情绪，不随意搬动患者，若患者意识昏迷，则需要指导家属或目击者将患者头部偏向一侧，对呕吐物进行清理，剪开颈部贴身衣物，保持呼吸道通畅。②现场急救：对患者病情进行评估，观察患者各项生命体征，确定基本护理思路与方法。同时，对患者口腔内分泌物进行清理，规避异物入侵的危险性。若患者出现舌后坠，则需要借助舌钳将舌体拉出口外，并防止口咽通气管。并且，观察患者是否存在呼吸道阻塞症状，若问题严重需及时通过气管插管方式干预，连接呼吸机辅助护理干预。快速建立静脉通道，并进行静脉留置针，避免因体位改变而导致针头刺破血管。若患者出现颅内高压症状，需要及时使用降低颅内压的药物进行干预。一般用药为250.0 ml甘露醇（20.0%浓度），以静脉输注方式干预，同时可使用20.0 mg剂量速尿剂，以静脉注射方式用药干预。③安全转运：在对患者进行初步急救后，需要及时并安全的转运患者，转运中注意对患者生命体征的监测与维护，确保呼吸道畅通，提前与科室进行联系，为患者提前开放绿色通道，做好急诊辅助以及抢救准备方面的工作。

1.3 观察指标：对两组患者接受治疗后3个月的日常生活能力以及肢体运动功能进行评定。日常生活能力引入Barthel指数，分值越高，自理能力越好；肢体运动功能引入FMA体系，分值越高，肢体运动能力越好。

1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。