小儿腹部手术术后预防切口感染的护理研究

韦晓华（广西贵港市人民医院，广西 贵港 537000）

切口感染是腹部手术术后患者最为常见的一种并发症，根据相关文献报道，我国腹部手术术后发生切口感染的几率达到5%，是医院内所有感染患者的1/3[1]。回顾性分析880例小儿腹部手术患儿临床资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2010年1月～2013年12月收治的880例小儿腹部手术患儿临床资料，男518例，女362例，年龄0～14岁，平均（5.3±1.4）岁。现将所有患儿按照术后是否发生切口感染分为观察组（30例）与对照组（850例）。对比分析两组患儿在年龄、性别、切口长度、手术类型、备皮至手术时间、合并其他疾病、手术时间等方面情况。

1.2 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿切口感染的相关因素分布率比较：见表1。

表1 小儿腹部手术术后切口感染的相关因素分布[例（%）]

2.2 两组患儿切口感染相关因素比较：见表2。

表2 小儿腹部切口感染相关因素（±s）

表2 小儿腹部切口感染相关因素（±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组别 例数 年龄（岁） 切口长度（cm） 备皮至手术时间（h） 手术时间（min）观察组 30 4.70±0.31① 5.29±1.30① 25.29±4.59① 152.49±37.79①对照组 850 6.32±1.50 4.30±0.82 22.09±3.51 136.69±28.32

3 讨论

小儿腹部手术术后切口感染的诱因具有多样性，经本次研究，笔者认为，导致患儿切口感染发生率较高的原因可能主要包括以下几点：①由于患儿年龄尚小，性格比较活泼好动，很容易导致小儿术后腹部切口敷料脱落。且绝大多数患儿缺乏一定的生活自理能力，无法自行解决大小便，在排尿的过程中，尿液很容易滴落在腹部切口敷料上，会大大增加切口污染的发生风险。②大多数患儿各项生理功能并没有发育健全，全身机体免疫功能低下，在很大程度上也会增加小儿术后切口感染发生率。③很多患儿术前均合并有低蛋白血症、贫血等其他疾病，影响机体术后肉芽组织的正常生长和发育，导致中性粒细胞功能减退，也会增加小儿术后切口感染风险。④部分患儿合并有严重创伤、肠套叠、急性肠梗阻等疾病时，必须立即进行急诊手术治疗，术前若无进行充分准备，肠管内细菌极易被带出，诱发切口感染。⑤手术备皮会损伤局部皮肤细胞，若备皮至手术时间过长，会延长局部皮肤暴露时间，极易导致细菌从切口进入诱发感染。⑥手术时间过长，对患者创伤越大，失血过多，术部暴露时间也会延长。

根据上述切口感染诱因分析，临床护理过程中应从以下几个方面采取预防护理干预：①术前应全面评估患儿全身健康状况，若患儿合并有其他疾病应积极采取相应的对症治疗措施。②加强患儿及其家属对切口感染相关专业知识的认识，加强健康宣传教育，以通俗易懂的语言详细讲解切口感染的高危因素、感染症状以及相应的预防措施。指导患儿家属加强患儿切口卫生护理，妥善固定切口敷料。③应定期消毒手术室物体、地面及空气，定期进行细菌培养，手术用品应注意严格消毒，在手术后使用过的器械以及用品应采用消毒剂定时浸泡，彻底消毒。④加强围术期护理。术中应注意尽可能保护正常组织，处理切口肠管或化脓组织后应立即撤离手术台。术前备皮时，应注意保护局部皮肤刮伤，避免二次污染，术后及时更换切口敷料，更换时应严格进行无菌操作。⑤应实现医院感染监测的动态化、常态化，加强院内人员预防感染意识，贯彻落实各项医院感染监测的各项制度，确保院内感染的各项监测指标达到正常范围。

综上所述，临床护理过程中，术前应加强健康知识宣传教育，改善患儿的全身状况，严格进行消毒，加强围术期护理，注意监测医院感染，积极采取有效的预防措施，减少腹部手术术后切口感染发生。

[1] 郑海波.腹部手术切口感染危险因素及病原菌调查[J].中华医院感染学杂志,2012,21(2):270.