全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果

胡林珠（广东省连州市连州镇中心卫生院，广东 清远 513400）

急诊科是一个高风险的科室，是救治危重病患者的场所，患者起病急，病情复杂多变，医护人员工作量大，如处理不当，不仅可危及患者生命，还增加了医患纠纷[1]。急诊科抢救的有效程度与患者后期的生活质量密切相关，为了提高急重症患者的抢救成功率，传统单纯的疾病护理已经满足不了患者的需求。因此，做好急诊患者的护理是医护人员应高度重视的问题。全程护理是结合专业技能和临床经验，制订出适合危重患者个体实际情况的护理计划，给予患者从入院到出院的全程护理服务[2]。为进一步提高急诊患者的救治效果，对患者实施了全程护理措施，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年12月～2013年12月156例实施无缝隙护理组的急诊危重患者作为研究对象，男89例，女67例，年龄18～68岁，平均（35.06±3.5）岁。同时选择2010年6月～2012年6月实施无缝隙护理前收治的156例作为对照组。男86例，女70例，平均年龄（35.14±3.8）岁。所有患者均为危重急症，患者病情变化快。两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 全程护理方法

1.2.1 实施急诊流程的无缝隙连接：实行从院前急救、监护转运，到院内急救的无缝隙流程。接到120急救电话后，分诊护士在第一时间对患者分诊，并立即通知相关医务人员。第一责任人要始终守护在患者身旁，对患者病情的变化实施连贯性观察，如发现病情变化，要及时通知专科专家做好充分的抢救准备，为抢救患者生命争取时间。对于患者实行先抢救后补办手续的流程[3]。

1.2.2 有效的急救：护士快速接诊，保证各项抢救工作果断迅速，将患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸通畅，建立静脉通道，严密观察生命体征变化，每15分钟测血压、脉搏，密切注意病情变化，记录24 h尿量，并做好抢救记录。

1.2.3 全程陪同：做好抢救过程中的急检查准备，电话联系相关检查的科室，能床边检查的尽量进行床旁检查，必须到其他科室进行辅助检查的，急诊护士要全程陪同患者。及时提供氧气瓶、便携式呼吸机等抢救物品，安排医护人员陪同转运。

1.2.4 严密的交接：需住院的患者，要及时联系相关科室，并告知转入病区需要准备的监护仪器和患者病情，保证交接无误后，在交接单上签名确认，以提高护理人员的全程服务的责任心。

1.3 效果评价：对比分析两组的抢救成功率和治疗状况。治疗状况包括患者的抢救时间、患心肺复苏时间和气管插管时间。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抢救成功率的比较：无缝隙护理组156例患者，抢救成功147，成功率为94.23%。而对照组156例患者，抢救成功132例，成功率为84.62%。无缝隙护理组显著高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗状况的比较：见表1。无缝隙护理组患者的抢救时间、心肺复苏时间和插管时间均低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗状况的比较（±s，min）

表1 两组患者治疗状况的比较（±s，min）

组别 例数 抢救时间 心肺复苏 气管插管无缝隙护理组 156 32.25±12.26 3.34±1.37 3.43±1.12对照组 156 48.57±13.37 6.61±1.21 6.59±1.68

3 讨论

急诊危重患者发病急，病情发展迅速，若不及时救治，将可危及患者的生命，因此提高抢救成功率显得极其重要[4]。患者对突如其来的意外恐惧和焦虑，严重影响了患者的抢救效果，因此，做好急诊患者的临床护理工作对减少与之相关的意外事件具有极其重要的意义。加强对护理人员的相关培训，提高护理质量和护理效率，以患者为导向，力求尽可能缩短急救护理中浪费的时间，从而提高急救的成功率[5]。全程护理是一种严密衔接的护理过程，体现以人为本，以患者为中心，强化急诊护理人员时间就是生命的信念，不断增强护理人员的责任意识，优化抢救流程，积极主动地配合临床医生，增加患者的治疗配合度和主动性，为提高治疗效果奠定良好的基础。相关研究也显示，在急诊科的护理中实施全程的护理流程，能够有效减低风险事件的发生，提高抢救成功率和患者满意度[6]。

本研究结果显示，无缝隙护理组抢救成功率显著高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。并且无缝隙护理组患者的抢救时间、心肺复苏时间和插管时间均低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。可见全程护理是一种科学的护理模式，对急诊患者进行全程护理干预，能够显著提高抢救成功率，提高患者对护理的满意度，与相关研究结果一致[7]。总之，在急诊患者的护理中实施全程护理衔接，突出医护密切配合，能够有效提高抢救成功率，缩短抢救时间、心肺复苏时间和插管时间，值得推广应用。

[1] 刘 艳.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果分析[J].中外医疗,2013,32(8):166.

[2] 钱 琼.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果探讨[J].护士进修杂志,2013,28(15):1433.

[3] 侯慧芬,凌淑芬.全程安全转运及前瞻性护理干预在急诊危重患者院内转运中的应用[J].全科护理,2013,11(13):1219.

[4] 陈淑萍.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用分析[J].中国医学创新,2013,10(28):70.

[5] 肖纯希,陈素狄.病区危重症抢救病室的护理管理[J].护理实践与研究,2010,4(4):65.

[6] 何 芳.急诊室危重创伤患者死亡原因研究与急救护理方法[J].中国医学创新,2012,9(35):97.

[7] 梁美英.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用方法及效果[J].按摩与康复医学,2013,4(11):194.