探讨流行性小儿腮腺炎的心理护理体会

吴相文（天津市北辰区青光镇社区卫生服务中心，天津 300400）

流行性小儿腮腺炎（Epidemic parotitis，mumps）简称腮腺炎，是儿童、青少年常见呼吸道传染病，多由腮腺炎病毒引起，传染性很强[1]。腮腺炎的临床表现主要为一侧、两侧耳垂下肿大，表面发热触痛，咀嚼或张口时疼痛加剧，患者常产生烦躁、易怒等心理。对部分住院流行性小儿腮腺炎患者实施了针对性心理护理干预对策，取得了理想的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年12月～2013年10月在我院治疗的流行性小儿腮腺炎患者90例，男51例，女39例；年龄3～12岁，平均（7±2.9）岁；病程5～11 d，平均（8±1.7）d。入院后均接受隔离、休息、流质饮食，保持口腔清洁，避免酸摄入，用生理盐水（或复方硼酸液）漱口，接受常规抗病毒治疗。将90例患儿随机分为观察组与对照组，每组45例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：接受常规护理对策，措施如下：①常规呼吸道隔离，隔离时间为发病至临床症状消失，通常在10 d以上。②急性期患者保持卧床休息，知道腮腺肿消退，并发脑膜炎者保持绝对卧床休息。③用淡盐水漱口，3～4次/d，保持口腔清洁，预防感染，经常检查口腔黏膜有无溃疡或炎性反应，防止化脓感染。④由于腮腺肿大、疼痛，宜接受低脂半流质饮食，或软食，不宜使用干燥、过硬、酸味食物。⑤观察脉搏、体温、呼吸、腮腺疼痛及肿胀变化，预防并发症。⑥若患者出现睾丸肿胀、疼痛，则注意睾丸炎，若出现高热、剧烈头痛、嗜睡，则注意脑膜炎。

1.2.2 观察组：在对照组患者的基础上接受心理干预，措施如下：①消除失落心理，为患者创造舒适、整洁的环境，减少患者的思想压力，保持良好心态，预防不良情绪的产生，关心患者、同情患者、尊重患者，语气温和，语速放慢，再配合一定的表情和手势，表现出自己对患者的体贴与关心，耐心向患者解释本病知识，及必要医院制度。②消除烦躁情绪，认真倾听患者倾诉，教会患者控制情绪，理解患者的生理痛苦、无法上学、玩耍的烦躁，多跟患者谈谈心，嘱咐其放松心情，告知其腮腺炎的病程只有短短的10～14 d，不会耽误太多学习，积极配合治疗就能早日回到学校。③消除恐惧心理，主要是解释可能出现的并发症，如睾丸癌一般不会引起不育，只要早发现、早治疗基本不会有后遗症，对于患者家属也要做好宣传与解释，要求他们积极配合治疗，护理人员还应经常巡视病房，使患者感到信赖感与安全感。

1.3 疗效评价标准：显效：腮腺、颌下腺、舌下腺肿大于1～3 d消退，临床症状消失。有效：腮腺、颌下腺、舌下腺肿大于4～6 d消退，临床症状消失。无效：7 d后腮腺、颌下腺、舌下腺肿大仍未消退，临床症状仍然存在[2]。

1.4 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果：观察组显效33例，有效11例，无效1例，总有效率为97.7%（44/45），对照组显效19例，有效20例，无效6例，总有效率为86.6%（39/45），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 不良反应：观察组共出现并发症9例，发生率为20%，对照组共出现并发症16例，发生率为35.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组临床效果比较[例（%）]

表2 两组不良反应比较[例（%）]

2.3 两组满意度比较：观察组患者对护理的满意度为95.5%（43/45），对照组患者对护理的满意度为75.5%（34/45），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

流行性小儿腮腺炎多由飞沫、密切接触传播，多发于学龄儿童，以小学生居多，发病时患者腮部红肿、胀痛，咀嚼时疼痛加剧，严重时局部皮肤紧张发亮，伴有头痛、发热、食欲不振等全身症状。极少部分病例可能并发脑膜炎、睾丸炎、肾炎、心肌炎、听神经受损等。本病一旦发生，就应及时前往正规医院就诊，尤其要注意不要与上呼吸道感染混淆[3]。

本病发生突然，且传染性较强，一经发现就必须进行隔离治疗，亲人、同学、朋友不能随意探视，患者常产生孤独、失落心理，还有些患者担心在治疗期间落下功课，不能上课、学习，进而产生烦躁心理，再加上饮食等方面的限制，加重了烦躁心理[4]。还有的存在并发症的患者，听说睾丸癌会引起不育，担心以后的生活，表现出紧张、惶恐的心理。针对以上情况，护理人员在开展护理工作期间，要用科学的态度、美好的语言来疏导患者的精神痛苦，通过说服、启发、诱导等方式，帮助患者摆脱困难，保持愉快心情，树立治疗信心，尽快康复，投入到学习当中。

从本次治疗的结果来看，观察组总有效率为97.7%（44/45），对照组总有效率为86.6%（39/45），观察组并发症发生率为20%，对照组并发症发生率为35.5%，观察组满意度为95.5%（43/45），对照组满意度为75.5%（34/45），组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。因此笔者认为，给予流行性小儿腮腺炎患者完善的心理护理对策有利于改善预后，减少并发症，值得临床推广。

[1] 霍春辉.流行性腮腺炎123例流行病学分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(5):547.

[2] 徐燕梅,王 竹,任 燕,等.流行性腮腺炎患者的整体护理体会[J].中国当代医药,2012,19(6):133.

[3] 郁秀梅,郭荣华.33例流行性腮腺炎患者的临床观察及护理[J].全科护理,2010,8(19):1750.

[4] 周桂芹,张继山,姬广翠.小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎28例内科治疗的护理[J].中国误诊学杂志,2009,9(23):5694.