反流性食管炎临床治疗研究

韩晓辉（陕西省延安市卫生学校，陕西 延安 716000）

反流行食管炎是常见消化系统疾病，临床表现为患者胃食管动力降低，引起胃酸反流。因此，治疗的关键在于增强胃肠动力，抑制胃酸。临床使用率较高的抑酸药物多为质子泵抑制剂类药物，例如奥美拉唑、埃索美拉唑，两者对胃酸的抑制能力有所差异。选择2013年2月～2014年3月120例反流性食管炎患者为研究对象，研究上述两类药物反流性食管炎临床疗效情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年2月～2014年3月120例反流性食管炎患者为研究对象，男69例，女51例，年龄23～71岁，病程3个月～3年。患者临床症状为胸骨后疼痛、吞咽难度大、有反酸反映。临床中使用胃镜检查后确诊为反流性食管炎。同时符合下列症状的患者予以排除：具有药物过敏的患者；处于妊娠及哺乳期的妇女；具有严重心脏病患者；并发出现其他严重消化道疾病患者。利用内镜检查根据患者病情实际情况，对其进行分级，其中57例为Ⅰ级，52例为Ⅱ级，8例Ⅲ级，3例Ⅳ级。随机将患者分为观察组与对照组，每组60例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对两组患者进行健康护理指导，即要求患者戒烟戒酒，禁止食用辛辣、高糖类、高脂肪类食物。观察组患者要求吃早饭前服用埃索美拉唑40 mg，1次/d；对照组患者则服用奥美拉唑40 mg。另外，两组患者均服用莫沙比利5 mg，3次/d。两组患者均进行连续8周的治疗。

1.3 观察指标：根据患者胸骨后部疼痛、吞咽困难以及反酸对其进行评分：患者未出现上述症状为0分；患者有轻微感觉，但比较轻为1分；患者上述症状比较明显，但是给其工作与生活产生了影响为2分；患者上述症状比较严重，严重影响其工作生活为3分。治疗结束后根据患者食管黏膜充血以及糜烂溃疡情况，对治疗效果判定。

1.4 疗效判定：痊愈：患者食管黏膜达到正常水平，临床症状消失。显效：患者食管黏膜损伤改善明显，临床症状几乎达到正常水平。有效：患者食管黏膜损伤有所减轻，临床症状好转。无效：患者食管黏膜损伤未发生改变，临床症状仍然存在。

1.5 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状对比：两组患者进行针对性治疗前，对比临床症状评分情况差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后观察组与对照组临床症状评分差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床症状改善情况较对照组好，详见表1。

表1 两组患者治疗前后临床评分对比（±s，分）

表1 两组患者治疗前后临床评分对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 60 8.45±0.34 1.15±0.51对照组 60 8.27±0.41 2.52±1.30

2.2 治疗后两组患者临床疗效：针对性治疗后观察组治疗总有效率为96.7%，对照组治疗总有效率为83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗效果对比（例）

2.3 两组患者不良反应对比：治疗时观察组3例患者出现轻度腹泻症状；对照组2例患者有腹泻表现。两组患者均未出现其他不良反应，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

反流性食管炎是常见消化道系统疾病，患者临床多表现为胸骨后发生疼痛、吞咽困难以及反酸等。鉴于该疾病的发生与胃酸关系密切，因此治疗时多选择抑酸药物，例如埃索美拉唑、奥美拉唑等，其中奥美拉唑虽被广泛应用在反流性食管炎治疗中，但治疗效果表现出一定的选择性。而埃索美拉唑容易保留在患者体内，因此，能够达到长期的抑酸效果，且患者不宜出现不良反应。莫沙必利可使胃部动力得以提高，增强十二直肠和胃部的收缩能力[1-3]。

本文给予观察组患者埃索美拉唑，给予对照组患者奥美拉唑进行治疗，结果对照组患者治疗总有效率为96.7%，观察组患者治疗总有效率为83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），而且观察组不良反应较对照组轻。由此可知，使用埃索美拉唑在治疗反流性食管炎上疗效显著，具有较高安全性，因此，应在临床中推广应用，以提高治疗疗效，促进患者早日康复。

[1] 邓秋飒,刘丽青,谢静秋.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比研究[J].当代医学,2012,32(1):127.

[2] 戴家欢.反流性食管炎临床治疗分析[J].当代医学,2013,16(1):95.

[3] 史伟红.反流性食管炎临床治疗分析[J].医学信息,2011,25(10):2044.