探讨未足月胎膜早破的临床处理及母婴结局

蒋小芒，王汉玲（.陕西省西安市长安医院产科，陕西 西安 7003；.陕西省西安市长安医院新生儿科，陕西 西安7003）

胎膜早破是指在新生儿生产之前出胎膜出现了自然破裂，通常在妊娠37周之前出现了的胎膜破裂称之为未足月胎膜早破产妇[1]。未足月胎膜早破是一种比较正常的产前并发症状，在妊娠晚期时，发生未足月胎膜早破的产妇达到总胎膜早破的3.2%左右[2]。选择100例未足月胎膜早破的妊娠产妇和进行治疗的100例未足月胎膜未破的妊娠产妇进行对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年6月～2012年3月在我院进行治疗的100例未足月胎膜早破的妊娠产妇，将其作为治疗组，同时将同一时间在我院进行治疗的100例未足月胎膜未破的妊娠产妇作为对照组。治疗组年龄25～38岁，平均（28.1±3.7）岁，孕周大约是28～35周。对照组年龄25～38岁，平均（28.1±3.6）岁，孕周大约是28～35周。当然在产妇进行治疗比较之前，已经进行了常规的检测，发现两组产妇中初次生产的产妇有140例，二次生产的产妇有60例，其中单胎妊娠的产妇是189例，双胎妊娠的产妇是11例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 处理方法：治疗组处理方法：对产妇进行重新检测，核对其孕周数，确定是孕周处于34～36周的产妇，在膜破之后半天之内给予抗生素干预治疗，目的就是预防感染发生，在1天之内没有生产的产妇，给予含量为5%的葡萄糖溶液500 ml和缩宫素2.5 U混合后，对产妇进行静脉滴注，从而实施引产处理[3]；对于妊娠是32～33周的胎膜早破者和对照组产妇采取等待生产的方式，给予1次/d的地塞米松注射，连续使用2 d后停止，在胎膜出现破裂之后，给予抗生素防感染治疗，同时对产妇的体温、血象等进行监测，在促胎肺成熟之后，同时孕周达到34周之后，就不再抑制宫缩，顺利等待生产，并且密切观察母婴情况，等到肺成熟之后终止妊娠，出现体温和血象等不抑制，出现羊水过少产妇超过10 d之后，终止妊娠[4]。

1.3 观察指标：观察指标是两组产妇的剖宫产率、新生儿窒息率、新生儿并发症率、新生儿死亡率。

1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇的临床资料比较见表1。治疗组产妇的剖宫产率、胎儿的并发症发生率以及新生儿的窒息率都明显高于对照组，延长孕周的时间在28～32周的生产成功率高于对照组，两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇都没有出现死亡。

表1 两组产妇的临床资料比较[例（%）]

3 讨论

未足月胎膜早破是一种比较正常的产前并发症状，在妊娠晚期时，发生未足月胎膜早破的产妇达到总胎膜早破的3.2%左右，未足月胎膜早破产妇生产的新生儿的并发症和母婴感染的发生和孕周的处理方式有很大的关系，因此在实际的未足月胎膜早破产妇的临床处理中必须采取个性化的处理方式，同时要注意主要防感染治疗，通过注射抗生素等药物，防止母婴感染。针对未足月胎膜早破产妇采取针对性的处理方式有利于促进产妇各方面的治疗实施状况，值得在临床上推广应用。

[1] 唐玉贞.164例妊娠晚期未足月胎膜早破的临床处理分析[J].当代医学,2013,19(21):64.

[2] 刘禄斌,刘菊莲,张 华,等.未足月胎膜早破的临床治疗:终止妊娠还是保胎[J].中华妇幼临床医学杂志,2008,4(3):46.

[3] 钟 敏,李毕华.106例未足月胎膜早破母婴结局的临床分析[J].中国医药导报,2012,9(25):32.

[4] 沈明虹,赵月明,林美姜.未足月胎膜早破178例临床分析[J].福建医药杂志,2010,32(5):22.