CT诊断肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌的临床价值探析

宋 静，张 燕（.宁夏人民医院放射科，宁夏 银川 7500；.宁夏人民医院功能科，宁夏 银川 7500）

肾血管平滑肌脂肪瘤又叫肾错构瘤，是由血管、平滑肌和脂肪组成，是一种肾脏的良性肿瘤[1]。CT是目前常用的检查方法，对一些典型的肿瘤内含脂肪灶诊断很准确，但是也有少数病例由于没有检查到确切的的瘤内脂肪密度灶，很容易与透明细胞癌混淆。通过CT诊断来鉴别肾血管平滑肌脂肪瘤和透明细胞癌，并研究其临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院90例肾病患者，其中47例肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者，43例透明细胞癌患者。将肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者记为AML组，将透明细胞癌患者记为CCRCC组。

1.2 研究方法：两组患者均使用CT机进行双期增强扫描，利用高压注射器经前臂正中静脉团注射65%的泛影葡胺或优维显（300 mg/ml）80～100 ml。延迟时间为：皮质期20～30 s，实质期65～75 s。而后，阅片由三位医院腹部放射专业主治医生共同进行。

1.3 CT观察指标：主要包含：①平扫密度。②病灶强化。③病灶有无钙化等。对比组患者诊断前各项指标以及诊出率，比较两组患者的CT观察指标。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断前各项指标以及诊出率对比：两组患者的年龄与性别以及病灶直径差异均无统计学意义（P＞0.05），且两组经CT诊断准确诊出率均很高，都达到了85%以上，由此可知利用CT技术诊断该病的一种有效方法。详见表1。

2.2 两组患者CT观察指标对比：病灶是否有钙化，肾皮质强化程度是否均匀高度强化，平扫密度的高低是鉴别诊断肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌的关键。详见表2。

表1 两组患者诊断前各项指标以及诊出率对比

表2 两组患者CT观察指标对比[例（%）]

3 讨论

肾血管平滑肌脂肪瘤是由畸形血管、平滑肌和脂肪组成的一种肿瘤，CT诊疗是目前常用的一种检查该病的方法[2]。表1证实两种病经CT检查诊断的诊出率均达到了85%以上，说明CT对这两种病的诊断均具有临床价值。但鉴于两种疾病诊断易混淆，由表2可知，肾血管平滑肌脂肪瘤的病灶出现钙化的几率为4.26%，而透明细胞癌的几率为18.60%。另外血管平滑肌脂肪瘤的平扫密度为低的透明细胞癌多。但是肾血管平滑肌脂肪瘤肾皮质强化程度呈均匀高度强化的比率比透明细胞癌的高很多，那是由于透明细胞癌细胞生长快，易出现坏死囊变，且血供丰富，均匀高度强化；而肾血管平滑肌脂肪瘤细胞不容易坏死，管壁厚，增强不均匀。因此，临床诊断时需注意：①病灶钙化常见于透明细胞癌，少见于肾血管平滑肌脂肪瘤。②肾血管平滑肌脂肪瘤的CT平扫密度高于透明细胞癌。③肾血管平滑肌脂肪瘤的强化程度低于透明细胞癌。

综上所述，CT对肾血管平滑肌脂肪瘤和透明细胞癌的诊断诊出率很高，值得推荐。

[1] 舒 欣,张雪斌,程 乐,等.肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的介入治疗[J].浙江临床医学,2014,1(1):204.

[2] 郭瑞华,王蓉蓉,陈建欧,等.HIF-1α、VEGF和pVHL在肾透明细胞癌中的表达及意义[J].肿瘤学杂志,2014,20(1):59.