异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损害的临床分析

梁兰玉，殷安康，郭 明，董世童（江苏省扬州市第一人民医院急诊科，江苏 扬州 225003）

脓毒血症主要是由于感染所引发的全身炎性反应综合征，病毒、寄生虫、真菌与细菌等为主要病原菌[1-2]。脓毒血症任何阶段都可能会发生肝功能损害，增加患者病死率。分析异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损害临床疗效，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年9月～2014年9月50例脓毒血症合并肝功能损害患者，男30例，女20例，年龄22～71岁，平均（45.32±6.54）岁。3例颅内感染，8例泌尿系统感染，10例腹腔感染，29例肺部感染。随机分为对照组（25例）与观察组（25例）。肝功能损害诊断标准：ALT＞2倍正常值，TBIL＞34.21 μmol/L，将肝病史或者是肝炎病毒感染排除。脓毒血症诊断标准：由于感染所引发全身炎性反应综合征，入院时APACHEⅡ评分（生理学与慢性健康评分）为（18.51±7.42）分。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组均采取抗感染治疗，对于感染性休克需将中心静脉导管留置，控制与监测血糖。对照组1.8 g谷胱甘肽（国药准字H19991068，重庆药友制药有限责任公司）静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上给予0.2 g异甘草酸镁（国药准字H20051942，正大天晴药业集团股份有限公司）静脉滴注，1次/d。2周为1个疗程。

1.3 观察治疗：观察两组肝功能指标：ALT（谷丙转氨酶）、TBIL（血清总胆红素）、AST（谷草转氨酶）。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组ALT、TBIL、AST指标水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组肝功能指标对比见表1。

表1 治疗后两组肝功能指标对比（±s）

表1 治疗后两组肝功能指标对比（±s）

分组 例数 ALT（U/L） AST（U/L） TBIL（μmol/L）观察组 25 40.98±16.52 41.36±14.56 14.76±5.46对照组 25 68.78±20.53 70.27±18.82 21.21±10.34 t值 4.718 5.434 2.467 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床中，脓毒血症会造成干细胞功能障碍与细胞坏死，发病机制同氧化应激反应、细胞因子作用以及内毒素直接攻击等有紧密联系[3-4]。研究显示，脓毒血症会引起肝细胞再生障碍，其中微循环障碍也是导致肝脏损害主要因素，如果未有效控制感染，药物使用不当，会加重患者肝功能损害。异甘草酸镁成分主要为反式甘草酸镁，是由甘草中所提炼，能起到改善肝功能、抗肝脏毒性、抗氧化以及抗炎作用。异甘草酸镁能使肝组织中一氧化氮、黄嘌呤氧化酶以及一氧化氮合成酶等含量得以降低，提高肝组织中谷胱甘肽过氧化物酶含量，能对肝功能起到保护作用。谷胱甘肽是一种三肽物质，主要存在于组织器官，在酶激活以及多种蛋白质合成中均有参与，对于吞噬细胞在反应过程中所产生的活性氧以及过氧化物等都能起到一定的拮抗作用。谷胱甘肽可以经丙基反应与转甲基反应等使得肝脏内的雌激素灭活、解毒以及合成形成保护。脓毒血症容易造成肝细胞中谷胱甘肽合成减少，所以谷胱甘肽补充对于肝功能保护有着重要作用。本文研究结果显示，治疗后，观察组ALT、TBIL、AST明显低于对照组（P＜0.05）。这说明对脓毒血症合并肝功能损害采用异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗，效果明显，降低ALT、TBIL、AST等肝功能指标水平，能起到协同作用。

[1] 张丽娜,王秋阳,宋 岩.多烯磷脂酰胆碱治疗脓毒血症患者对肝脏的保护作用[J].实用肝脏病杂志,2012,9(4):132.

[2] 王柏芳,王 颖,王炳元,等.异甘草酸镁对慢性肝病实验室指标改善的价值[J].实用肝脏病杂志,2012,6(3):154.

[3] 余建国,王晓伟,程 滢,等.异甘草酸镁联合舒血宁治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2012,1(1):190.

[4] 朱华勇,刘向红,周宇明.异甘草酸镁治疗脓毒症合并肝功能不全疗效观察[J].白求恩军医学院学报,2011,5(2):189.