米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的疗效分析

徐 滢（福建省闽侯县医院，福建 闽侯 350100）

剖宫产手术作为一类高创伤性分娩方式，在术中与术后均会使产妇出现一定的出血症状，而产后24 h的出血量依旧高于1000 ml者即有可能危害产妇生命[1]。因此，做好剖宫产术后出血临床预防工作极为迫切。此次采用米索前列醇为48例产妇实施术后出血预防干预，对比行缩宫素预防出血的48例患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年9月～2013年9月行剖宫产术分娩的96例产妇，全部为单胎妊娠。年龄23～35岁，平均（26.3±4.5）岁；孕周38.0～41.5周，平均（39.6±7.4）周。其中，30例为初产妇，66例为经产妇。入院后，完善各项常规检查，排除前置胎盘、胎盘粘连、子宫肌瘤、羊水过多、胎盘早剥、巨大儿、妊娠高血压合并症。米索前列醇禁忌证的产妇。将产妇分为观察组与对照组，每组48例。两组产次、年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用药方法：两组产妇均行子宫下段的剖宫产术分娩。胎儿娩出之后，立即为两组产妇宫体行20 IU的缩宫素肌内注射。术中，待产妇切口的切口缝合之后，即刻通过直肠给药形式为观察组产妇置入0.2 mg的米索前列醇；并为对照组产妇静滴注射20 IU的缩宫素。

1.2.2 出血量计量：①术中出血量：以容量法计量术中出血量，具体如下：以负压吸引器对产妇的羊水进行吸引；在吸尽羊水后，及时更换为负压瓶，以搜集术中所出血液；在对产妇腹腔进行冲洗前，对负压瓶所搜集血液的容量进行准确记录。术后，于产妇臀下安置集血盆，对产道残留血液继续拧清理，然后对集血盆血容量进行记录。两部分的血容量相加，所得数值即为术中出血量。②术后出血量：以称重法对术后出血量进行计量。术后，于产妇臀下放置产妇垫，以搜集术后所出的血液，产妇垫每增重1.05 g，则记录为10 ml的血液。分别计量术后2 h以及术后24 h的产妇出血量。产后24 h，若产妇的出血量超过1000 ml，则判定为发生产后出血症。

1.3 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组48例产妇的术中出血量平均为（182.6±38.4）ml，对照组48例产妇平均为（185.2±33.8）ml，两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇在术后2 h、术后24 h的平均出血量及术后出血症状发生率比较见表1，观察组48例产妇的术后2 h、术后24 h的出血量均小于对照组（P＜0.05）；产后出血症发生率也显著低于对照组（P＜0.05）。观察组48例产妇不良反应的发生率为4.17%，1例出现轻微的恶心、呕吐，1例为轻度发热症状，均未接受干预治疗，2 h内症状自主缓解，对产妇无明显危害。对照组48例产妇0例有不良反应，总发生率为0.00%（0/48）。观察组发生率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组产妇术后出血情况比较

3 讨论

米索前列醇作为前列素衍生物，可用于避孕，也可作为预防出血的药物用在剖宫产术中，药理研究发现，该药物在剖宫产术中使用，可使子宫肌内压力持续增加，以促进宫缩，增强产妇的子宫收缩频率与幅度，发挥止血效果[2]。

鉴于此研究结果，我院选择48例产妇作为观察对象，采用米索前列醇作为术后出血的预防药物，结果显示，产妇在术后2 h、术后24 h的平均出血量均比用缩宫素预防出血的患者低（P＜0.05）。而且，米索前列醇产妇的产后出血发生率显著低于缩宫素产妇（P＜0.05）。证明米索前列醇的确具有较好的预防术后出血的作用。但此药物存在恶心、呕吐等不良反应，虽不会对产妇造成严重的不良影响，仍旧需要加以控制。

综上所述，米索前列醇对于剖宫产术后的出血问题具有较高的控制作用，可推广用于术后出血预防工作。

[1] 王满英,冯瑞华.米索前列醇联合益母草针剂预防剖宫产术后出血的疗效观察[J].中国现代医生,2013,31(1):51.

[2] 徐 芳.米索前列醇配伍催产素预防剖宫产术后出血的疗效观察[J].当代医学,2013,28(1):149.