百喻治疗老年性阴道炎临床分析

周文亚（江苏省常州市武进区礼嘉医院，江苏 常州 213176）

女性绝经后，其卵巢功能会逐渐减退，雌性激素与阴道上皮内糖水平也会随之降低，再加上阴道黏膜萎缩变薄、阴道内pH值升高等，使其抵抗力下降，加大了炎性反应的入侵可能，因而极易出现老年性阴道炎，为此给予患者积极的治疗。我院在老年性阴道炎患者治疗中，采用氯喹那多—普罗雌烯阴道片，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年10月～2013年10月老年性阴道炎患者90例，年龄51～74岁，平均（62.9±4.1）岁。所有患者均符合第7版《妇产科》中关于老年性阴道炎的诊断标准[1]：①手术或自然绝经时间＞12个月且未使用雌激素类药物（所指为近3个月）。②子宫内膜厚度低于5 mm。③子宫颈液基细胞正常。④FSH大＞40 IU/L，E2＜50 pmol/L。⑤排除乳腺癌患者。⑥未见血栓性疾病、严重肝肾疾病以及激素依赖性生殖器肿瘤等疾病。⑦患者伴阴道内灼热感、外阴瘙痒、阴道内干燥以及性交痛的任何一种症状。分为对照组与观察组，每组45例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：给予对照组患者0.25 mg己烯雌酚片（合肥久联制药有限公司生产，国药准字H34021250）联合400 mg甲硝唑片（康美药业股份有限公司生产，国药准字H44024120）治疗，患者每天清洗外阴后将其置入阴道深处，连用10 d（1个疗程）；给予观察组氯喹那多—普罗雌烯阴道片（北京斯利安药业有限公司生产，国药准字H20065500）治疗，方法同对照组，1片/次，连用10 d（1个疗程）。两组患者均于停药后3 d内来院复查。

1.3 疗效判定标准：阴道内灼热感、外阴瘙痒、阴道内干燥、性交痛等临床症状判定标准：痊愈：患者经治疗后症状消失；有效：症状改善；无效：症状未见改善或加重。体征与实验室检查判定标准：痊愈：患者经临床治疗后，阴道黏膜出血或点状出血症状消失，糜烂与溃疡均愈合良好，阴道分泌物指标正常；有效：糜烂与溃疡改善且阴道分泌物指标改善；无效：患体与实验室检查未见好转或加重[2]。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阴道症状治疗总有效率比较：两组患者经治疗后，观察组患者的阴道症状治疗总有效率（95.6%）明显高于对照组的82.2%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者妇科检查体征与实验室检查总有效率比较：妇科检查体征与实验室检查总有效率（86.7%）明显低于观察组的100%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者阴道症状疗效比较（例）

表2 两组患者妇科检查体征与实验室检查疗效比较（例）

3 讨论

一般认为，阴道分泌物显著增多且分泌物呈段黄色或脓血样为老年性阴道炎患者的主要症状，部分患者也会伴外阴瘙痒、疼痛甚至是灼热等症状，经实验室检查后可见出血或部分出血斑，其临床治疗关键应为降低炎性反应。

氯喹那多—普罗雌烯阴道片作用于老年性阴道炎患者时，其主要作用机制表现如下。该药属复方阴道局部制剂，兼具补充雌激素与抗感染双重作用，其中的氯喹那多为强效快速的广谱杀菌药，对革兰氏菌、滴虫菌、真菌、支原体、衣原体菌种具有较好的杀菌作用；普罗雌烯可促使患者宫颈与阴道上皮基底细胞增生，从而加速阴道黏膜修复，提升阴道上皮细胞内糖水平，促进阴道乳杆菌生长，维持阴道pH值平衡，进而起到抗宫颈或阴道黏膜萎缩功效[3]。

本研究结果显示，观察组患者行氯喹那多—普罗雌烯阴道片治疗后，患者的临床症状治疗总有效率（95.6%）明显高于对照组的82.2%，且妇科检查体征与实验室检查总有效率（100%）明显高于对照组的86.7%，充分表明该药的有效性，因此可作为老年性阴道炎治疗的首选用药。

[1] 孙琳琳.氯喹那多—普罗雌烯治疗60例老年性阴道炎临床观察[J].江苏卫生保健,2011,15(5):159.

[2] 杨 毅.氯喹那多—普罗雌烯治疗pH值＞4.5的非特异性阴道感染46例临床分析[J].实用妇产科杂志,2010,12(6):1493.

[3] 王慧华,张爱华.氯喹那多、普罗雌烯复合片治疗老年性阴道炎260例临床观察[J].中华临床医学研究杂志,2009,13(21):3119.