子宫内膜异位症术后采用孕三烯酮辅助治疗的临床效果观察

冯明明（南京医科大学第一附属医院妇科，江苏 南京 210029）

子宫内膜异位症是一种临床上常见的妇科疾病，患者的主要表现为痛经、不孕、月经异常[1]。目前临床上单纯进行保守性手术的疗效不确切，复发率较高，不能够得到完全治愈，因此，科学有效的针对子宫内膜异位症术后的患者进行内分泌辅助治疗显得尤为重要。研究子宫内膜异位症术后的患者进行孕三烯酮辅助治疗，取得了临床效果较好，复发率低，妊娠率高，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年1月～2013年1月102例因子宫内膜异位症不孕而行保守性手术后的患者，经病理检查确诊，疾病分期按子宫内膜异位症分期（R-AFS 1985）Ⅰ～Ⅱ期，排除严重心律失常、心力衰竭或对本研究治疗药物过敏等患者。所有患者术前机体内分泌平衡，近期未曾服用过任何激素类药物。年龄22～40岁，平均（30.8±2.2）岁，病程1～3年，平均（1.5±1.1）年。分为对照组与试验组，每组51例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：在子宫内膜异位症保守性手术成功的前提下，对照组不应用孕三烯酮辅助治疗，试验组患者则应用孕三烯酮进行6个月的辅助治疗，具体操作如下：手术结束后1周患者无异常反应开始服用孕三烯酮，2次/周，2.5 mg/次，用药期间及治疗结束后每个月进行复查。两组患者均持续随访至术后1年，详细记录其每次B超检查结果，症状和体征，以及患者的妊娠情况，比较两组患者的临床疗效和妊娠率。

1.3 疗效评价标准[2]：观察两组患者的临床疗效，及妊娠率。显效：患者性交痛和异常痛经消失，无盆腔包块。有效：患者性交痛和异常痛经明显减轻，无盆腔包块。无效：未达到以上标准。

1.4 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较：对两组患者的临床效果进行一定的比较，发现试验组的总有效率为96.07%，对照组进的总有效率为70.58%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 妊娠率比较：对两组患者进行1年随访，发现对照组妊娠率为11.76%（6例），试验组妊娠率为43.13%（22例），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组疗效比较[例（%）]

表2 两组妊娠率比较[例（%）]

3 讨论

针对子宫内膜异位症的患者行保守性手术时往往由于内膜细胞清理不彻底造成患者治愈率较低，手术结束后往往有50%的患者复发。因此，科学有效的对子宫内膜异位症术后患者进行内分泌治疗对尤为重要。孕三烯酮能够有效的抑制垂体和卵巢功能，通过抑制促性腺激素的释放来控制卵巢的分泌功能，有效降低血液中孕激素和雌激素的含量，使子宫内膜萎缩，继而使得异位子宫内膜病灶发生坏死，吸收，从而控制手术残存的内膜细胞，改善盆腔内环境。在本次试验中，发现采用6个月的孕三烯酮治疗的试验组疗效及妊娠率明显优于未采用孕三烯酮治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明孕三烯酮对于子宫内膜异位症效果明显，防止复发，且有助于提高患者的妊娠率。

综上所述，对于子宫内膜异位症术后患者进行为期6个月的孕三烯酮治疗，临床效果较为明显，整个过程安全可靠，患者以及患者家属较为满意，同时和GnRH治疗相比有医疗费用低，不良反应除监测及停药外，不需要反向添加，也极少有远期影响等优点，值得在临床上进行广泛应用。

[1] 刘立群,何善阳,游泽山,等.不同剂量米非司酮联合当归四逆汤在子宫内膜异位症术后治疗中的应用[J].广东医学,2013,34(6):962.

[2] 吴兰芬,杨玉秀.子宫内膜异位症治疗进展[J].吉林医学,2012,33(3):614.