外伤性晶状体脱位手术治疗的疗效观察

张静慧 谷华丽 冯彩霞

眼外伤尤其眼球受到钝挫伤, 导致晶状体悬韧带发生部分或全部断裂症状, 此为导致晶状体发生脱位的一种主要原因, 晶状体脱位能够导致视力降低, 出现单眼性复视, 继发青光眼等一系列严重并发症, 实施治疗较为困难, 伴随玻璃体手术在临床中的大范围应用, 手术治疗适应证得到扩大,手术效果得到大量提高［1］。本文选取本院收治的76例外伤性晶状体脱位患者, 应用合理手术治疗, 效果明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年6月～2014年2月收治的76例外伤性晶状体脱位患者, 其中男40例, 女36例, 年龄18～65岁, 平均年龄(38.8±4.8)岁。眼球受到穿刺伤患者38例, 遭受钝挫伤患者38例。受伤到就医间隔时间1 h～2.9个月, 平均时间(18.7±2.8)h。患者晶状体脱位具体症状表现为：脱位不显著或显著发生移位患者18例, 存在晶状体脱离出玻璃体腔患者18例, 晶状体脱离出前房患者32例, 晶状体发生溶解患者8例。

1.2 方法 依照患者实际症状与晶状体脱位状况应用最为适宜手术方法, 在所选取的76例患者中, 14例应用单纯晶状体摘除术进行治疗, 10例应用角巩膜修补术联合晶状体摘除术进行治疗, 18例应用角巩膜修补术及晶状体摘除术并前房冲洗方法进行治疗, 16例患者应用晶状体摘除后人工晶状体植入术进行治疗；12例应用晶状体摘除术与小梁切除术后予以人工晶状体植入术进行治疗；6例应用晶状体摘除及玻璃体切除术及人工晶状体植入术进行治疗。手术治疗后患者均应用甘露醇实施降眼压疗法。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

在本文选取的76例患者中, 经手术治疗后60例患者视力出现提高, 其中, 手术前检测视力0.01～0.1患者有24例(32.4%), 术后视力检测在0.01～0.1范围患者为44例(57.9%),两种对比差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。术后74例眼压保持正常, 手术前后差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表1 患者手术前后视力改变比较［n (%)］

表2 患者治疗前后眼内压比较［n (%)］

3 讨论

外伤性晶状体脱位一般处在前房或玻璃内, 往往由于继发青光眼、玻璃体疝脱入前房、玻璃体积血、视网膜脱离等症状致使视力发生不同程度受损现象, 脱位之晶状体若长时间停留, 会导致晶状体发生溶解性青光眼, 晶状体存在过敏性葡萄膜炎症状, 晶状体造成视网膜、睫状体等周围组织因摩擦刺激而导致受损现象［2］。所以及时消除发生脱位之晶状体在临床中具有重要意义。伴随超声乳化术、玻璃体切除术等在临床中的广泛普及, 手术操作方法的提高, 使得外伤性晶状体脱位应用手术治疗适应证扩大, 且手术效果得到显著提高［3］。

临床治疗中, 应按照患者临床实际状况予以适宜手术方式, 减少患者并发症几率基础上实施有效临床治疗, 患者并发开放性伤口情况时, 应及时手术关闭患者伤口, 且晶状体不论取出或人工植入等均需按照患者具体症状判断, 如伤口过小, 眼内容物并无较为严重伤情, 且晶状体未严重脱位,不会对角膜周边组织造成不良影响, 只需予以单纯伤口修补术治疗。

患者出现严重晶状体受损现象或存在严重移位等, 实施伤口修补术治疗时予以晶状体摘除术治疗, 对患者眼部炎症程度进行仔细观察, 判断其是否实施人工晶状体植入手术。临床治疗外伤性晶状体脱位症状存在一定困难性, 治疗基本目的是避免患者发生并发症, 且尽量促使患者视力值上升。研究资料显示, 晶状体脱位自身并非手术适应证, 在引发患者出现并发症时方考虑实施手术治疗［4］。

晶状体脱位应用手术治疗指征主要为：患者晶状体发生脱入至前房；眼部存在反复性葡萄膜炎症状；继发青光眼等一系列并发症, 应用保守治疗后显示无效；并发白内障病变,对视力造成极严重影响；并发视网膜脱离等严重并发症, 且应将脱位晶状体摘除以减轻症状。而伴随临床医学技术发生进步及临床微创技术应用, 晶状体脱位经手术治疗适应证得到更为广泛增加, 尤其是发生高眼压症状者, 需及早实施手术, 避免长时间持续性高眼压导致视神经受到严重损伤［5］。

通过本文研究可以知道, 应用合理手术方法治疗后, 60例患者视力出现进步, 术后视力检测上升到0.01～0.1范围患者44例(57.9%), 术后74例眼压保持正常, 治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 按照患者实际临床症状及晶状体脱位程度选取最适宜手术方式, 能够提高外伤性晶状体脱位治疗效果,促使视力水平恢复, 减少并发症的发生。

［1］张军辉.Ⅰ期植入弹性开放襻前房型人工晶状体的临床观察.中国眼耳鼻喉科杂志, 2010, 10(5):312.

［2］黄艳明.Toric人工晶状体矫正外伤性白内障患者散光的观察.中国眼耳鼻喉科杂志, 2010, 10(6):362.

［3］梁敏.玻璃体切割术治疗外伤性晶状体脱位.眼科新进展,2013, 33(4):379-391.

［4］王乐.低参数超声乳化治疗晶状体半脱位白内障患者临床观察.眼科新进展, 2012, 32(2):137.

［5］刘莲.囊袋张力环在马凡综合征晶状体半脱位手术中的应用.眼科新进展, 2011, 31(10):980.