脑胶质瘤应用CT灌注成像的诊断价值观察

于慧芳

本研究为探讨脑胶质瘤应用CT灌注成像的诊断价值,选取了2013年4月～2014年4月在本院收治的106例脑胶质瘤患者, 对其行CT灌注扫描, 并对其结果进行分析, 现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年4月本院收治的106例脑胶质瘤患者, 男55例, 女51例, 年龄25～71岁, 平均年龄(48.3±1.7)岁, 病程10 d～2 年, 平均病程(4.11±0.82)个月, 其中Ⅰ级星形细胞瘤13例, Ⅱ级星形细胞瘤40例, Ⅲ级间变性星形细胞瘤36例和Ⅳ级多形性胶质母细胞瘤17例。

1.2 诊断标准 患者的临床症状均符合脑胶质瘤的相关标准, 且经过影像学、组织病理学以及其他辅助检查被确诊为脑胶质瘤［1］。

1.3 方法 采用GE 128排128层全身螺旋CT扫描机进行扫描, 合理调节扫描仪的扫描参数, 包括管电压、管电流以及相关参数。患者取仰卧位, 去除头部金属饰物, 先进行常规平扫以确定患者的肿瘤中心部位, 然后行CT灌注扫描, 采用高压注射器以3.5 ml/s的速率注入碘海醇(300 mgI/ml)50 ml,再以20 ml 0.9%氯化钠注射液冲管, 注药后5 s启动灌注扫描程序, 扫描时间间隔4 s, 共扫描15个循环［2］。所扫描的图像交由经验丰富的影像学医师进行分析, 并经过CT脑灌注软件包进行灌注数据处理。按照胶质瘤级别分为高级别胶质瘤组和低级别胶质瘤组, 比较两组的胶质瘤CT灌注参数,以及CBV及PS与脑胶质瘤级别的相关性。

1.4 统计学方法 本文所涉及的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。CBV及PS与脑胶质瘤级别的相关性。采用Spearman法进行分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的胶质瘤CT灌注参数 高级别组的CBF均值、CBV均值及PS均值明显高于低级别组, 两组差异具有统计学意义(P<0.05), 但两组的MTT均值差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 两组的胶质瘤CT灌注参数( ±s)

表1 两组的胶质瘤CT灌注参数( ±s)

注：两组CBV均值及PS均值比较, P<0.05；MTT均值比较, P>0.05

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2.2 CBV及PS与脑胶质瘤级别的相关性 CBV与脑胶质瘤级别的Spearman的相关系数为0.684, PS与脑胶质瘤级别的Spearman的相关系数为0.854, 两者均与脑胶质瘤级别的Spearman的相关系数呈正相关性, 但PS可以更为准确地诊断脑出胶质瘤的级别。

3 讨论

脑胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤, 起源于神经外胚层细胞, 其中有40%左右的肿瘤属于恶性肿瘤, 且其发病机制还不明确［3］。CT作为脑胶质瘤常用的检查方法之一, 但常规CT只能扫描低级别脑胶质瘤部分患者的血流灌注情况,无法准确诊断高级别脑胶质瘤, 因此, 如何准确诊断脑胶质瘤的级别已成为相关医学人员的重要议题。本研究通过分析选取的106例脑胶质瘤患者的一般资料, 并分析其CT灌注成像图, 比较不同级别脑胶质瘤患者的胶质瘤CT灌注参数,发现高级别脑胶质瘤患者的肿瘤血管血供比低级别脑胶质瘤患者丰富, 生物行为更为活跃。由此表明, 脑胶质瘤应用CT灌注成像可以有效反映患者的血流灌注情况, 为脑质瘤分级提供重要的医学依据。同时, 本研究也分析了CBV及PS与脑胶质瘤级别的相关性, 其结果显示CBV及PS与肿瘤级别呈正相关性, 因肿瘤级别的血管形成而不同, 但PS的变化较为明显。因此, 应用CT灌注成像诊断脑胶质瘤时, 应对脑胶质瘤不同级别的血流灌注情况进行分析, 若肿瘤组织的CBV及PS值明显高于正常侧脑组织时, 需考虑高级别；若CBV值呈低灌注, PS值无明显变化时, 则需考虑低级别；若CBV值明显升高, PS值与正常侧脑组织相近, 则应考虑低级别肿瘤患者局部有成熟分化微血管的可能性。

综上所述, CT灌注成像在脑胶质瘤诊断中具有重大的应用价值。

［1］兰华.多层螺旋CT灌注成像在脑胶质瘤中的应用价值.中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(11):55-56.

［2］安冬会.CT灌注成像在脑胶质瘤诊断中的应用价值.河北医学,2013, 19(2):165-166.

［3］黄劲柏.胶质瘤的CT灌注成像与微血管密度的相关性.肿瘤防治研究, 2011, 27(1):144-145.