快速性心律失常急诊应用胺碘酮治疗的临床价值探析

石彪

心律失常是临床心脏系统的常见病症之一, 也是其中较为重要的一种疾病。其主要是因为心脏活动的起始部位或传导过程中发生阻滞障碍, 影响心脏的搏动, 致使患者出现心律频率或节律的异常现象［1］。它可单独发病, 也可作为其他病症的并发症发生。根据其发病时的心律快慢可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常, 其中快速性心律失常是威胁心脏病患者生命健康的重要因素, 其患者也多见于急诊科室［2］。其致病因素较为复杂, 快速性心律失常的发生与冠心病、风湿性心脏病和心肌病等心脏疾病密切相关。由于此病起病急骤, 如治疗不当或诊治不及时, 部分患者可发生猝死,严重威胁患者的生命安全。随着医学水平的提高, 研究发现胺碘酮可用于快速性心律失常的急性处理。因此, 本研究旨在验证采用胺碘酮急性处理快速性心律失常患者的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究和治疗的160例快速性心律失常的急诊患者, 均为本院在2011年10月～2014年2月期间确诊收治的。随机分成对照组和试验组, 各80例。试验组：男45例, 女35例；患者年龄23～82岁, 平均年龄(42.3±5.5)岁；快速性心律失常分型：阵发性心房颤动35例, 阵发性室上性心动过速27例, 阵发性室性心动过速11例, 其他7例。对照组：男51例, 女29例；患者年龄25～81岁, 平均年龄(45.3±6.3)岁；快速性心律失常分型：阵发性心房颤动31例,阵发性室上性心动过速25例, 阵发性室性心动过速15例,其他9例。两组患者的年龄、性别、快速性心律失常类型等资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均以常规心电图检测结果为用药基础, 建立相同的静脉通路。对照组：毛花苷治疗。静脉注射, 0.4 mg/次。试验组：胺碘酮治疗。初始剂量胺碘酮150 mg, 配以20 ml的生理盐水予以静脉注射, 应缓慢匀速注射, 并于30 min注射完毕。如患者临床症状明显好转, 则无需二次注射；如患者心率依旧很快, 则需予以二次注射胺碘酮75～150 mg, 注射速度约为1.5 mg/min。

1.3 观测指标 每天检查两组患者的常规心电图, 1周后再进行24 h动态心电图、血、尿、粪常规、电解质、血生化、心肌酶等检查。观察治疗期间患者服药后的临床症状(心悸、胸闷、气短)改变, 尤其是患者的心率变化、快速性心律失常的发作程度、次数及不良反应。

1.4 疗效评定 显效：治疗前后心率完全恢复或大致恢复正常, 心律失常症状完全消失或减少90%以上；有效：心律失常减少至50%～90%, 心率明显减慢, 发作间隔期延长, 心电图检查及临床症状有所好转；无效：心律失常、心电图检查、发作间隔期均无改变或加重, 未能达到上述疗效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗后, 经胺碘酮治疗的试验组的临床总有效率为91.3%, 明显高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n, %)

3 讨论

目前, 在心律失常的临床方面, 快速性心律失常起病急,且变化错综复杂, 是心律失常患者的重要危险因素。关于其临床治疗, 目前采用多种药物或是非药物来控制患者的心率,但综合来说, 仍是药物治疗疗效较好, 其中尤以胺碘酮为最佳药物。胺碘酮凭借其特殊的药理和电生理特性, 有效地抑制钠离子的内流速度, 从而使心肌纤维上的传导速度减慢；彼时抑制钾离子通道, 将心肌细胞复极化的时间推迟, 减慢患者的心率。胺碘酮通过对两种离子通道的调节, 抑制去极化导致的自律性, 并使细胞的兴奋性明显降低, 最终改善患者的临床症状。

本文的研究结果显示：采用胺碘酮治疗的试验组的临床总有效率为91.25%(73/80), 明显高于采用毛花苷的对照组的临床总有效率80.00%(64/80), 对比两组, 差异有统计学意义(P<0.05)。说明经胺碘酮急诊处理的快速性心律失常的临床疗效显著, 有效地降低患者的心率, 且胺碘酮的作用能力明显高于毛花苷。

综上所述, 经胺碘酮可以有效地处理快速性心律失常的急诊患者, 临床应深入研究其有利之处, 进一步提高疗效,推广于临床急诊。

［1］杨姣玲.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常60例疗效分析.当代医学, 2013, 19(11):152-153.

［2］谢芸芝, 陶蓉, 蒋东坡.急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析.重庆医学, 2013, 42(15):1722-1726.